规范护理病历书写减少医疗纠纷
...对,修订书写标准,进行全员培训,组织网络实施,切实规范了护理书写,使护理活动有章可循,确保医患双方的合法权益,并减少了医疗纠纷。 【关键词】规范;病历书写;减少纠纷 近些年来,随着人民群众的法律意识...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第18期电子病历档案缺陷的剖析与对策
...准评定电子病历档案的标准和要求,按《广东省病历书写规范》的规定进行评定。2分析2.1合格率与缺陷构成合格率:90%以上的有24个科室,80%~90%有5个科室;80%以下只有1个科室。全院总合格率在95%,说明某院的病历档案质量还...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2008年第6卷第2期对3200份病案质量分析
...完成病历。 3.2严格制度执行三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、值班交接班制度、会诊制度等核心制度。 3.3加强学习、教育和培训加强临床医师的基础理论知识、基本技能学习,不断提高文字表达能力;加强新录用...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2006年第7卷第3期护理部对落实责任制护理的做法和体会
...理诊断提出讨论,对本周重危病人、护理重点及疑难护理病例,找出国内外先进护理经验并组织实施。加强责任制护理的管理。重视护理记录问题,提高护理人员的综合素质。对护士的应急能力、心理素质、操作技能、抢救水平...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第2期检验科常见纠纷原因和防范对策
...错写为“张敏”;年龄“37岁”录为“73岁”;将科室“骨科”录入为“眼科”。这些细微的问题,检验科的医务人员对此常常不以为然,认为难以做到没有一点差错。但是这些错误,会引发患者对检查资料真实性的质疑,不承...
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2006年第4卷第24期浅谈护生整体护理能力的培养
...护生认识到护理记录的重要性所在。实习中期,选择典型病例,如胃溃疡、胃大部切除术;高血压Ⅲ期、心力衰竭Ⅲ°等病例,对护生进行一次整体护理病历书写模拟测试,结果护生无从下笔。针对这种情况,一方面组织全体护生...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第2期一般患者护理记录存在的缺陷与法律问题探讨
...者护理记录单中存在缺陷的原因:护理人员对护理记录的规范化书写的重要性认识不足、对病历书写基本规范掌握不透;护理人员专业理论水平不高;护士工作繁忙,责任心不强。并针对原因提出提高护理人员对护理记录单书写...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第1期儿科护理病历60份书写的质量评估及分析
...题,现归纳如下。 2.1基础知识应用不当(1)用语不规范,表达不当[1]。语言重复,无条理性,不能很好的应用医学术语。(2)错别字、方言在护理病历中出现。据统计,60篇护理病历中44篇(占73.3%)不同程度地存在错别...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第2期坚持科学发展观,促进民营医院规范化建设
...中级以上职称150多人,副高以上82人,设有内科、外科、骨科、妇科、儿科、中医科、骨伤科、五官科、口腔科、眼科、皮肤科、美容科、康复科、检验科、放射科、B超、心电生理、肌电图等18个临床和医技功能科室,开放6个病...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第10期病历书写中存在的问题及对策
...对病历书写提出了更高的要求。现根据《广东省病历书写规范》要求,随机抽查本院2005年出院病历1342份分析如下。1存在问题1342份病案中共查出问题2893例次,其中病历首页755例次,占13%;病程及其他各项记录1433例次,占24%;常...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2006年第5卷第7期