羊水过多临床路径(2017年版)
...工作□询问病史、查体、完成初步诊断□完善检查□完成病历书写□上级医师查房与分娩方式评估□向孕妇及家属交代病情、签署相关医疗文书□胎心监测□医师查房(体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血...
临床路径;2017年版临床路径;妇产科临床路径黄斑前膜临床路径(2016年版)
...体格检查,包括裂隙灯、三面镜和间接检眼镜检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□术眼抗菌药物滴眼液清洁结膜囊□上级医师查房□完善术前检查和术前评估□术眼完成眼科特...
临床路径;2016年版临床路径传染病信息报告管理规范(2015年版)
...报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后应按照...
部门规章;传染病医院处方点评管理规范(试行)
...对数不应少于100张;病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。第十条医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方,并按照《处方点评工作表》(附...
法规文件;管理规范自然临产阴道分娩临床路径(2009年版)
...工作□询问病史、查体、完成初步诊断□完善检查□完成病历书写□上级医师查房与分娩方式评估□向孕妇及家属交代阴道分娩注意事项、签署相关医疗文书□观察产程进展(包括产程图)□产程处理□胎心监测□接生□产后观...
临床路径;2009年版临床路径植入物相关记录符合率
...符合率是指单位时间内,植入物相关记录符合的住院患者病历数占同期使用植入物的住院患者病历总数的比例。计算公式:植入物相关记录符合率=植入物相关记录符合的住院患者病历数/同期使用植入物的住院患者病历总数×100%...
病案管理质量控制指标;诊疗行为记录符合率自身免疫性溶血性贫血临床路径(2010年版)
...间住院第1天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房,初步确定诊断□对症支持及各项治疗□向患者家属告病重或病危通知,并签署病重或病危通知书(必要时)□患者家属签署输血知情...
2010年版临床路径;临床路径自然临产阴道分娩临床路径(2019年版)
...工作□询问病史、查体、完成初步诊断□完善检查□完成病历书写□上级医师查房与分娩方式评估□向孕妇及家属交代阴道分娩注意事项、签署相关医疗文书□观察产程进展(包括产程图)□产程处理□胎心监测□接生口产后观...
临床路径;2019年版临床路径;妇产科临床路径互联网诊疗监管细则(试行)
...培训考核制度、患者知情同意制度、处方管理制度、电子病历管理制度、信息系统使用管理制度等。第七条作为实体医疗机构第二名称的互联网医院,与该实体医疗机构同时校验;依托实体医疗机构单独获得《医疗机构执业许可...
词条;法规文件;互联网诊疗医疗事故处理条例
...当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资...
法规文件