护理病历存在的缺陷与干预措施
...对我院2007年1月~11月已提交病历对照《广东省病历书写规范》的标准进行终末质控,发现存在不同程度的缺陷,并对缺陷的成因进行分析,提出干预措施。【关键词】护理病历;缺陷;干预措施护理病历是护士对患者的病情观...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2008年第7卷第7期耳鼻咽喉科护理病历书写规范与管理
【摘要】根据耳鼻咽喉科的特点,规范护理病历的书写与管理,使护理病历成为医生调整治疗方案的重要依据之一,也可作为处理医疗纠纷时在法律上的重要举证文件。护理病历书写是护理工作的重要组成部分。 【关键词】...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第20期运用ISO9001标准,规范护理病历书写全过程质量管理
【摘要】目的运用ISO9001标准,规范护理病历书写的全过程质量管理,提高书写质量。方法对护理病历书写的基础质量、环节和终末质量进行监控,坚持持续质量改进原则。结果护理病历书写质量明显提高。结论运用ISO9001标准实施...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第3期综合医院教学管理探讨
...一次教学查房,内容主要包括:选择临床经常遇见的典型病例提出相关问题,并进行讲解、提问及讲解诊断、鉴别诊断、治疗方案、护理措施,以及需要做的一些技术操作,还要讲解临床曾经遇到的,能够预见到并发症及经验教...
医源资料库;在线期刊;中华现代中医学杂志;2009年第5卷第1期《医疗事故处理条例》在手术室管理中的应用
...体功能不全,适应能力低,对某些常规操作耐受性差,像骨科手术中强迫体位、术中使用高频电刀不当导致烧伤等。如此造成手术或手术护理意外风险的增加。(2)尊重患者,保护患者隐私权,这既是职业道德的要求,也是法...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第21期基层门诊更需规范病历书写,有效防范医疗纠纷
...量、护理质量、服务质量有了更高的要求,所以,进一步规范病历的书写特别重要。病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据,也是总结医疗经验、充实教学内容和进行...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2009年第7卷第4期护理病历中存在的问题原因及对策
...当患者及家属与医院发生医疗护理纠纷时,可以要求复印病例,其中也包括护理记录。这就充分说明护理病历在医疗护理纠纷中的重要作用,同时对护理病历的书写也提出了更高的要求。根据我院护理部下发的《护理病历书写基...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第21期规范护理记录单书写的做法与体会
...理记录单科学、简明扼要、真实、客观,结合《病历书写规范》要求,我院对一般患者、危重患者护理记录单、手术护理记录单重新制订后应用于临床,并逐步完善,使护理记录单的书写基本符合《病历书写规范》的总体要求,...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第11期病程记录中三级查房的内涵意义
...或回顾性教学解说,做知识性、经验性总结。对危重疑难病例诊断不清、治疗不顺利者,可请示上级医师或专业组进一步诊治。要求对新入院病人48h内,有首次查房记录,急危重患者随时有主治医师诊治,一般病人1周有2次主治...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第2期探讨病案质量缺陷的改进措施
...,内容空洞,缺少分析,缺乏教学目的。危重病号或死亡病例,抢救过程抢救用药记录不详细。产科病案孕周不相符,孕28W以上无产程图或产程进展图描述不正确。手术同意书、麻醉同意书、手术记录及各种协议书缺乏医生和患...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2007年第7卷第3期