急性左心衰竭临床路径（2019年版）

...要护理工作□心力衰竭常规护理□一级护理□根据病情可转入普通病房□心力衰竭常规护理□二级护理□出院准备指导□出院宣教□协助办理出院手续病情变异记录□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.护士...

妊娠期糖尿病

...性糖尿治疗方案1.糖尿病患者能否妊娠凡有糖尿病的妇女计划妊娠前必须到医院做全面、详细的孕前和产前检查，包括血压、心电图、眼底及肾功能进行糖尿病分级，了解目前糖尿病的严重程度以确定糖尿病患者能否妊娠以及分...

中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)

...程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据，鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。(二)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性...

三级综合医院评审标准（2011年版）

...援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（二）承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。（三）根据《中华人民...

甲状腺良性肿瘤临床路径（2011年版）

...□通知患者及家属□向患者告知出院后注意事项，如康复计划、返院复诊、后续治疗，及相关并发症的处理等□出院小结、疾病证明书及出院须知交予患者重点医嘱长期医嘱：□甲状腺手术后常规护理□一级护理□半流食□常规...

颅内静脉窦血栓形成临床路径（2010年版）

...□相关科室会诊□病情稳定者请康复科评估，并制定康复计划□上级医师查房□根据患者病情调整治疗方案和检查项目□神经科查体□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果□相关科室会诊□康复治疗重...

病历书写基本规范

...容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1.病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。2.拟诊讨...

不动杆菌肺炎

...染呈逐年上升趋势，但由于本菌在临床标本中常被忽视为非致病菌，不动杆菌的感染常被低估，其实际感染率要高得多。尤其是重症致死性感染病例较多，应引起高度重视。不动杆菌广泛分布于水、土壤、人体皮肤、口腔黏膜、...

胆总管结石临床路径（2009年版）

...合并症□完善常规检查□上级医师查房，明确下一步诊疗计划□根据化验检查结果评价内镜治疗的适应证与禁忌症□对患者及家属进行相关宣教□进行术前准备，向患者及家属交代病情，并签署知情同意书□上级医师查房□完成...

2023年国家医疗质量安全改进目标

...术力量，综合评估患者的风险/获益比，制定全面的诊疗计划及手术风险防范处置最佳方案，从而最大程度降低手术风险和并发症发生，保障手术质量和医疗安全。（二）核心策略1.医疗机构医疗技术临床应用管理组织负责本机构...