精神科护理记录中存在的问题及改进对策
精神科临床护理记录,既是检查和衡量护理质量的重要资料,又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据,而且在法律上也有其不容忽视的重要性。因此,不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治,引发医疗纠纷...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第10期护理记录存在纠纷隐患分析及对策
【摘要】目的分析护理记录单纠纷隐患产生原因,并探讨相应防范对策。方法用统一的质量标准检查380份护理记录单,对存在的缺陷分类列出。结果通过原因分析,认为护理记录单存在的纠纷隐患与病情记录不及时记录简单、陈...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第16期危重患者外出检查记录单用于311例ICU危重病人院内转运效果观察
...将危重病人院内转运前准备工作,病情观察,用物处理等护理记录表格化。结果规范了流程,保证了工作效率,降低了医疗纠纷的发生率,保障了患者的安全。结论ICU危重患者外出检查记录单简单实用,具有科学性,有效促进了...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2012年第9卷第4期护理文书书写存在问题及缺陷的分析与对策
【摘要】目的分析护理记录单书写存在的问题,提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份,由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期护理抢救记录书写常见的问题
...%);病情观察记录不连贯58份(26%)。结论严格执行医疗护理书写制度,改进抢救记录单。【关键词】抢救记录;护士医疗和护理文件是医院和病人的重要档案资料,也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。凡危重、抢救...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第1期针对护理文书缺陷探讨防范对策
【摘要】目的针对护理文书存在的缺陷,探讨防范对策,加强管理。方法随机抽取2004年2~5月内外科出院病历100份,按《湖北省护理病历格式及书写说明》为标准,重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷9份,住院...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期护理记录主客观资料现状分析及对策
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它是临床护理工作的重要组成部分之一。无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特殊价值[1]。护理记录直接反映护理工作...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2006年第7卷第21期1474份出院病历医嘱缺陷分析及对策
...医嘱缺陷明显减少。结论加强病历内涵质量的整改,杜绝护理缺陷,以提高护理服务质量。【关键词】出院病历;医嘱单;记录缺陷;对策[关键词]出院病历;医嘱单;记录缺陷;对策病历是以治疗疾病为目的,对患者健康状...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第4期护理工作中的法律观念与自我保护
【摘要】护理工作是一种高风险的职业,护士的工作很多时候要直接面对患者和家属。随着社会的进步、人们的文化知识水平不断提高、法律意识不断增强,患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强。这就要求护士在平时护理工...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第15期护理文书质控与管理
【关键词】护理文书质控管理 护理文书质控管理是项严肃而重要的工作,各级护理人员均应高度重视,克服护理文书书写中的随意性,保证其客观性、真实性、准确性、及时性、完整性,提高护理记录的科学性和规范化程度...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第6期