神经外科护理记录缺陷分析及对策
[摘要]对我院神经外科2005年1~12月811例出院患者的护理记录中存在的缺陷进行了总结和分析。其主要缺陷为:护理记录不及时、不完整;医护记录、前后记录相矛盾;不能体现个体化护理情况,护理重点不突出;字迹潦草、任意...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第13期提高护士书写护理记录水平的方法
【摘要】目的:探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法:通过规范化的培训,加强临床思维训练,加强自控、科控、院控三级质控,加强医护沟通。结果:抽查加强管理前后的出院病历各150份,病历书写质量有很大...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第16期神经内科整体护理病历存在的问题及对策
整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容,也是医院开展整体护理,实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展。对护理病历书写质量提出了更高的要求,病历书写质量的好坏,直接反映了一个科室乃至整个医院...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第23期护理病历质量缺陷的表现与控制
【摘要】目的:以湖南省护理文书书写规范及管理规定为标准,提高护理病历的书写质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷,保护护理人员自身的利益。方法:随机抽取本院2006年逢双月的出院病历480份,对照标准,找出问题,进...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第15期骨伤科患者一般护理记录书写探讨
一般护理记录是护士对患者在住院过程中的护理过程的客观记录[1],凡一、二、三级护理患者均要求书写一般护理记录。我院依据山东省中医药管理局根据国务院《医疗事故处理条例》和卫生部、国家中医药管理局关于印发...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第5期狠抓病案质量提高等级医院通过率
...出院带药未写出具体用量和用法。 2.8其他某些特殊的护理操作未履行告知,护理记录没有体现各专科的特点,一些护理记录完全复制医师的病程记录,化验单粘贴不规范。 3对策 病案质量的优劣,直接反映出医院医...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第4期运用ISO9001标准,规范护理病历书写全过程质量管理
【摘要】目的运用ISO9001标准,规范护理病历书写的全过程质量管理,提高书写质量。方法对护理病历书写的基础质量、环节和终末质量进行监控,坚持持续质量改进原则。结果护理病历书写质量明显提高。结论运用ISO9001标准实施...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第3期规范护理病历书写防范医疗护理纠纷
...级质控网络,每季度对全院各病区进行抽查、反馈;内、外科科护士长和病区护士长每月对内外科各病区护理病历进行检查、反馈;病区护士长及病区护理骨干每天对出科归档病历进行出科前质控,对病区病历每周1次质控,护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第1期强化病历书写与管理使用工作的思考与建议
...观、及时、完整地记录了患者在就医过程中医院的医疗、护理、医技、药学等各个专业的人员所做的相关工作及工作的客观效果。因此,书写病历、调剂处方、出具检查报告、完成护理记录等日常性的医疗文书工作既是医务人员...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第2期中医整体护理病历书写存在的问题及对策
【摘要】护理记录是护士针对护理对象进行的一系列护理活动的真实反映,是衡量护理质量的重要医疗文件。护理记录质量不仅反映护士个人业务水平,同时也反映医院的整体护理水平。护理管理者应充分利用持续质量改进方法...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第19期