护理文书书写存在问题及缺陷的分析与对策
...记录单书写存在的问题,提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份,由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容少、缺乏个性化、语言...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期基层门诊更需规范病历书写,有效防范医疗纠纷
【摘要】病历是记录疾病的发生、发展过程和病情转归的重要文件,是医务人员在诊疗工作中的客观、真实、完整的记录和总结,是医疗质量技术水平、管理水平综合评价的依据,也是解决医疗纠纷,进行医疗事故鉴定,判断医...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2009年第7卷第4期一般患者护理记录存在的缺陷与法律问题探讨
【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷,探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份,终末护理病案394份,对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第1期对护理文书书写中存在问题原因分析及对策
...证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法通过对在架病历的抽查和出院护理文书的检查对查出问题的原因进行分析,针对发生问题的原因采取相应对策:通过学习,提高全院护士素质,强化护士法制观念。组织护理文书书写...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第16期电子病历编控系统初探
...业务为中心发展到以人为中心,开发重点也逐步转向电子病历(ElectronicMedicalRecord,简称EMR)、质量控制与管理等方面,并开始对网络数据的应用效果进行评价,同时对数据的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系统开发背...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第18期;医药管理医疗纠纷与病案管理
...院提供决策管理,为病患、医疗保险、公检法服务。由于病历资料记录不准确、不完整、不及时所引发的医疗纠纷屡见不鲜。《医疗事故处理条例》的出台,充分体现了病案管理工作在医院管理中的重要性,病案质量在医疗事故...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第24期;论著病历书写缺陷及应对措施
摘要:病历是住院之窗,它反映医师的综合素质和医院的医疗、科研、教学服务质量和管理水平。它作为医疗纠纷法院判决主要采信的证据,具有极其重要的作用。认真书写病历,提高病历质量,既维护了患者利益,又保护了医...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第7期浅谈二级医院病案缺陷原因及对策
...病案质量的关键。 【关键词】病案;缺陷;质量分析病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实反映了患者的病情,直接反映医院医疗质量、学术水平和管理水平;不...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第10期连山区人民医院举行新版《病历书写基本规范》培训
本报讯为规范我国医疗机构病历书写行为,提高病历质量,保障医疗质量和医疗安全,卫生部颁布了新版《病历书写基本规范》(以下简称《规范》),自2010年3月1日起施行。为贯彻卫生部的要求,按照市卫生局统一部署,日前,...
医学教育;科教新闻探讨病案质量缺陷的改进措施
... 1.1病案首页质量缺陷 1.1.1漏诊部分重要诊断如产科病历漏诊“脐带绕颈”、“胎儿宫内窘迫”、“新生儿窒息”等诊断,在新生儿健康出现不良后果时,则易引起医疗纠纷。 1.1.2出院诊断顺位选择错误或诊断错误出院...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2007年第7卷第3期