护理文书记录中常见缺陷的调查分析
【摘要】目的调查病历中6种护理文书中存在的缺陷,探讨相应的改进措施。方法2008年1月至2008年3月,在我科住院病历中随机抽取100份,采取单盲的办法(被检查者不知)以及环节质控与终末质控相结合的办法,对其实施全程质...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第22期一般患者护理记录存在的缺陷与法律问题探讨
【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷,探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份,终末护理病案394份,对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第1期护理文书书写中常出现的问题及改进措施
【摘要】探讨护理文书书写中存在的问题及改进措施。方法随机抽取近9年病历3000份,对护理方面内容逐一检查,找出存在的问题进行分析、讲评,制定改进措施。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第8期髋关节结核全髋置换术围手术期护理
[关键词]髋关节结核;全髋置换;围手术期;护理PDCA循环由计划(PLAN)、实施(DO)、检查(CHECK)、处理(ACTION)这四个密切相关的阶段所构成的工作方式。我们从2005年开始运用PDCA循一方面将手术护理记录进行管理,将记...
医源资料库;在线期刊;局解手术学杂志;2000年第11卷第6期褥疮的监控与管理
...会的发展,人民生活水平的提高,老龄化社会日趋明显,内科常见病、多发病发病率日益升高,褥疮的发生率随之增高,成为临床常见的并发症,国外统计报道:148家急诊护理机构褥疮发生率为9.2%,而在专科医院及福利性医院...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第16期危重患者护理记录书写中存在的问题、原因及对策探讨
...鲁木齐友谊医院危重护理记录单558份,其中外科系285份,内科系273份,根据危重患者护理记录书写要求,检查护理记录内容存在以下问题。1危重患者护理记录书写存在问题1.1内容简单,照抄医疗记录危重患者护理记录内容简单...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第8期出院病历婴儿记录单624份缺项分析及对策
...记录单直接反映婴儿出生时全过程,婴儿记录单分为一般护理记录和出生时的特殊记录,两种记录均是指护士根据出生时情况和特殊处理,变化的客观记录。文中有书写原则,尚无统一具体的护理过程记录书写标准,因此理解实...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第12期第五章 护理文件及责任制护理病历的书写要求
第五章 护理文件及责任制护理病历的书写要求体温单 (1)用蓝黑墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日,每页体温...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范老年病房常见护理操作风险的因素与控制
...医疗护理安全,现将2002年3月~2005年3月对收住干部病房内科发生的15起护理操作风险进行分析讨论如下。1临床资料 自2003年3月~2005年3月收住干部病房内科患者4120人次,发生护理风险15起,占0.36%。其中热水袋使用不当造成Ⅱ...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第11期护理病历书写质量缺陷与防范
【摘要】随着就医人群法律意识的逐渐增强,护理病历的规范书写已成为近年来临床护理工作中不可轻视的重点之一。在医疗事故及纠纷处理中,具有重要法律意义。笔者多年来通过护理病历的质量管理,发现其书写从形式到内...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第3期