第一章 病历书写的基本要求
第一章 病历书写的基本要求 病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据,也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料;有时还为政法工作提供真实可靠...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范护理病历质量缺陷的表现与控制
...以湖南省护理文书书写规范及管理规定为标准,提高护理病历的书写质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷,保护护理人员自身的利益。方法:随机抽取本院2006年逢双月的出院病历480份,对照标准,找出问题,进行分析总结。结...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第15期耳鼻咽喉科护理病历书写规范与管理
【摘要】根据耳鼻咽喉科的特点,规范护理病历的书写与管理,使护理病历成为医生调整治疗方案的重要依据之一,也可作为处理医疗纠纷时在法律上的重要举证文件。护理病历书写是护理工作的重要组成部分。 【关键词】...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第20期护理病历书写质量缺陷与防范
【摘要】随着就医人群法律意识的逐渐增强,护理病历的规范书写已成为近年来临床护理工作中不可轻视的重点之一。在医疗事故及纠纷处理中,具有重要法律意义。笔者多年来通过护理病历的质量管理,发现其书写从形式到内...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第3期规范护理病历书写减少医疗纠纷
...逐步提高,医患双方的矛盾日益突出。护理记录作为医疗病历的一个重要组成部分,为医疗纠纷举证提供了依据。依照“条例”及“护理常规”,并根据市护理质控有关规定,护理部积极应对,修订书写标准,进行全员培训,组...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第18期精神科住院病历首页中常见的错误及缺陷
摘要:住院病历是医务人员对患者疾病诊断、治疗、检查、护理等情况的记录,是重要的临床资料,病历书写质量关系重大。但至今尚有一些医生对此认识不足,在书写病历首页时,出现了一些不应该出现的错误,影响了住院病...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第4期一般患者护理记录存在的缺陷与法律问题探讨
【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷,探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份,终末护理病案394份,对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第1期浅谈住院病历书写存在的缺陷与对策
[关键词]病历书写;质量管理 病历是记载疾病发生、发展和转归的诊疗记录。完整的病历既是临床医师在诊疗工作中的一份全面记录和总结,是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据,也是总结医疗经验、充实教学内容、...
医源资料库;在线期刊;局解手术学杂志;2005年第14卷第5期关于电子化病历书写之思考
【摘要】目前电子化病历逐渐走进各级医院,并逐渐取代原先手写的病历,加快了临床医生书写病历的速度,但是随之也产生了一系列问题,有的甚至矛盾突出。本文就电子化病历书写过程产生的一些问题做一个简单归纳,并提...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第4期病历书写中的一些要点
[摘要]如何书写好病历是每个医院医生的职责,要真正写好就必须掌握书写病历的要点。写好病历是中华人民共和国执业医师法的要求,是卫生部“病历书写基本规范”的要求,是病人的要求,是医院的要求,是医生本人的追...
医源资料库;在线期刊;中华现代内科学杂志;2006年第3卷第12期