复印病历4080例的统计分析
...疾病(包括普外、骨科、胸外、泌尿外科、神经外科、妇产科等)1960例;眼、耳鼻喉、皮肤科340例;其他300例。 2.4复印病历内容情况以复印化验单人数最多,为3896例,其次分别为医学影像检查报告2302例,出入院记录923例,...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第12期神经内科整体护理病历存在的问题及对策
整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容,也是医院开展整体护理,实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展。对护理病历书写质量提出了更高的要求,病历书写质量的好坏,直接反映了一个科室乃至整个医院...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第23期提高精神科护理文件书写水平的做法与体会
【关键词】精神科护理文件书写水平 精神科病房大部分病人思维、情感、行为异常,缺乏自知力,主诉能力差。因此,精神科护士不仅需要掌握丰富的基础医学知识和精神科护理学知识,还必须具有敏锐的观察能力,才能书...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2009年第21卷第2期护理电子病历的临床应用
【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分,是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载,主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第16期精神科护理记录中存在的问题及改进对策
精神科临床护理记录,既是检查和衡量护理质量的重要资料,又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据,而且在法律上也有其不容忽视的重要性。因此,不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治,引发医疗纠纷...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第10期浅谈怎样培养实习护士的病历书写能力
...育的重要阶段,是一个从理论到实践的过程,是踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才,是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题。笔者从事临床护理...
医源资料库;在线期刊;中华现代中西医杂志;2009年第7卷第5期规范护理文件书写,杜绝医疗纠纷
【关键词】护理文书;医疗管理随着人们法律意识的增强和对医疗服务期望值的提高,新的《医疗事故处理条例》及其配套文件的相继实施,使临床护理工作的压力越来越大。近年来,由于病历质量的缺陷而引发的医疗纠纷呈上...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第21期病案质量控制过程中的问题与对策
...。结果:共调查本院2007年度出院病历1000份,发现医疗、护理记录仍存在多种质量缺陷。结论:病案资料作为医疗纠纷案中的有力证据越来越显重要,为确保医患双方的切身利益,客观正确地记录书写病案成为当今病案质量控制...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2009年第21卷第1期从举证倒置看护理文件的法律风险
【摘要】目的通过统计分析发现护理文件书写中常见的缺陷及防范措施。方法抽取2007年、2008年两年本院入库部分病历按《病历书写基本规范》的要求进行统计分析。结果2007年病历总数1868份,缺陷数323份,占总数的17%;2008年总...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第11期卫生部国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
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