前臂游离皮瓣全鼻再造术
...游离移植全鼻再造术的主要并发症。原因可有:①血管吻合口血栓形成;②血管蒂扭曲或受卡压;③隧道狭窄;④鼻尖成形时缝合过紧;⑤植入的支撑物过高,阻碍血流。预防办法是按术中注意要点采取相应措施,术后严密观察...
手术;口腔科手术;全耳全鼻缺损整复术;全鼻再造术前臂游离皮瓣全鼻成形术
...游离移植全鼻再造术的主要并发症。原因可有:①血管吻合口血栓形成;②血管蒂扭曲或受卡压;③隧道狭窄;④鼻尖成形时缝合过紧;⑤植入的支撑物过高,阻碍血流。预防办法是按术中注意要点采取相应措施,术后严密观察...
手术;口腔科手术;全耳全鼻缺损整复术;全鼻再造术Arslan-Serafini术
...肤瘘。处理咽瘘的方法与喉全切除术后的咽瘘相同。4.吻合口裂开气管脱垂由于气管-咽吻合张力过大造成缝合断裂,气管软骨环撕裂,或局部感染都可造成吻合口裂开。裂口小者经加强局部换药后能自行愈合,裂口大或几近完全...
手术主动脉降部置换术
...,以纠正远端缺血所致的代谢性酸中毒。用干纱布压迫吻合口周围。(6)止血:当血压基本稳定后,注射鱼精蛋白中和肝素,同时检查吻合口,如无活动性出血,则将残留的瘤壁包绕人造血管,达到止血目的。(7)关胸:双侧...
手术肠腔静脉侧侧分流术
...腔静脉血管间置分流术。前者是两血管直接吻合,减少吻合口血栓形成的机会,但不适用于两血管间距较大的患者。后者采用人造血管间置两血管,减少吻合口的张力,又不必广泛分离下腔静脉,操作比较方便。但是,两个吻合...
普通外科手术;门静脉高压症手术;门体分流术;肠系膜上静脉下腔静脉吻合术;手术坏死肠管切除肠管端端吻合术
...在妥善保护下予以排空,以减少毒素吸收,有利于术后吻合口的愈合。然后行端端吻合术(图12.10.2-5)。5.彻底以生理盐水冲洗腹腔,逐层缝合切口。腹腔内可不放引流。术中注意要点:1.关于手术中附加手术的选择问题①阑尾...
小儿外科手术;肠套叠的手术;手术脾肾静脉分流术
...静脉血流,有效预防胃脾区静脉曲张所致出血。缺点是吻合口较小,并可能受胰尾影响而发生扭曲,术后易发生吻合口血栓,再出血率较高(图1.14.2.3-1)。临床上应用门体静脉分流术治疗门静脉高压症已有近半个世纪的历史,...
普通外科手术;门静脉高压症手术;门体分流术;手术内乳动脉-冠状动脉旁路移植术
...针缝线将血管桥附近胸内筋膜固定于心外膜上,以减少吻合口张力和防止撕裂吻合口(图6.46.1.1.2-3)。术中注意要点:内乳动脉旁路移植术10年以上通畅率达90%或更高,因而受到普遍重视。但内乳动脉用作左前降支以外冠状动脉...
手术直肠癌放射治疗临床路径(2012年版)
...放化疗,肿瘤局部剂量可加到60-70Gy。4.复发性直肠癌:吻合口复发,若复发病灶不可切除,且既往未行盆腔放疗,可行同步放化疗(剂量同术前放化疗),再评估手术可能性。若不可切除,肿瘤局部剂量可加到60Gy。盆腔复发,...
临床路径;2012年版临床路径直肠膀胱、结肠腹壁造瘘术
...膜外,缝合盆腔腹膜切开处,注意将输尿管-直肠膀胱吻合口置于腹膜外。将乙状结肠系膜缝合固定于其外侧腹膜上,以闭合可能引起内疝的间隙。8.缝合腹壁切口。术中注意要点:1.直肠和乙状结肠内含大量细菌,因此不仅术前...
手术