医疗机构病历管理规定(2013年版）

...、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。...

血栓性外痔临床路径（2019年版）

...完成病历□通知出院重点医嘱长期医嘱□术前禁食□二级护理临时医嘱□急查血常规、尿常规、血型、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查□急查心电图、X线胸片□必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查□术...

支气管肺炎临床路径（2010年版）

...（7）心电图。2.必要的告知。入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化。（七）入院后3－5天：1.根据患者情况可选择的检查项目：（1）复查血常规、尿常规、粪常规;（2）血气分析检查;（3）心电图检查;超声检...

老年褥疮

...老年病人。临床表现为愈合困难,出现发热、血沉加快、低体温、颤抖、寒战、出汗、神志改变；易继发感染，适应能力降低，机体免疫力下降，容易发生受损局部及其周围的感染，严重者可致脓毒血症。疾病描述：褥疮是指短...

小脑扁桃体下疝畸形临床路径（2019年版）

...前讨论结果，签署知情同意书重要医嘱长期医嘱：□一级护理□普食临时医嘱：□血常规、血型，尿常规□肝肾功能、血电解质、血糖；凝血功能；感染性疾病筛查□心电图，胸部X线片□颈椎MRI，胸腰椎MRI（必要时）□头颅CT或...

创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径（县级医院2012年版）

...录o根据病情停用抗菌药物重点医嘱长期医嘱：o神经外科护理常规o一级护理o禁食水临时医嘱：o通知手术o备皮（剃头）o抗菌药物皮试o急查血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖，感染性疾病筛查o头颅CT扫描o心电图、胸部X...

儿童室间隔缺损临床路径（2016年版）

...需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。：1.围手术期并发症等可造成住院日延长或费用超出参考费用标准。2.手术耗材的选择：由于病情不同，使用不同的内植物和耗材，导致住院费用存在差异。3.入院后手术前发生...

全髋关节置换术临床路径（含股骨头置换）（2016年版）

...查看术后病人情况并记录交班重点医嘱长期医嘱：□骨科护理常规□二级护理□饮食□既往内科基础疾病用药临时医嘱：□血、尿常规检查；凝血功能；感染性疾病筛查；肝肾功能+电解质+血糖；心肌酶；胸片、心电图；超声心...

温箱使用法

...温。方法：1.患儿仅包裹尿布或单衣，放置暖箱内，一切护理尽量在暖箱内进行，尽量少打开箱盖，若需离开应注意保暖。2.每4小时测体温一次，并同时记录箱温，每天固定时间加满水槽内水。3.出暖箱条件（1）体重达2kg以上，...

创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径（县级医院2012年版）

...管（有引流时）o完成病程记录重点医嘱长期医嘱：o一级护理临时医嘱：o备皮（剃头）o抗菌药物皮试o急查血常规、凝血功能、肝肾功、电解质、血糖o感染性疾病筛查o头颅CT扫描o心电图、胸部X线平片长期医嘱：o一级护理o术后...