基层门诊更需规范病历书写,有效防范医疗纠纷
【摘要】病历是记录疾病的发生、发展过程和病情转归的重要文件,是医务人员在诊疗工作中的客观、真实、完整的记录和总结,是医疗质量技术水平、管理水平综合评价的依据,也是解决医疗纠纷,进行医疗事故鉴定,判断医...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2009年第7卷第4期规范护理记录单书写的做法与体会
...疗事故处理条例》的实施,护理记录单作为医疗文件归入病历之后,如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观,结合《病历书写规范》要求,我院对一般患者、危重患者...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第11期规范护理病历书写减少医疗纠纷
...逐步提高,医患双方的矛盾日益突出。护理记录作为医疗病历的一个重要组成部分,为医疗纠纷举证提供了依据。依照“条例”及“护理常规”,并根据市护理质控有关规定,护理部积极应对,修订书写标准,进行全员培训,组...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第18期陈如泉:中医病名规范化
...于各种历史原因,中医病名存在着混乱现象。某些病名从病历书写到科学研究不甚一致,给后学者带来困难。中医病名规范化是关系到中医临床和教育以及中医学深入研究和发展的一项十分重要的工作,是一项科学性强而又十分...
合作平台;医学论文;中西医结合论文;中医中药电子病历档案缺陷的剖析与对策
【摘要】目的通过剖析缺陷病历档案原因,找出提高病历档案质量的对策。方法应用多变量综合分析法计算病历档案的合格率和总评分,分析错漏内容。结果为提高电子病历档案质量提出了解决问题的对策。结论针对病历档案存...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2008年第6卷第2期骨科护理记录书写缺陷原因与对策
...规章制度。本文主要通过学习《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》及相关的法律、法规以减少骨科护理记录书写缺陷。目的是在维护患者权益的同时,用法律保护自己的合法权益,预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第24期病历终末质量监控信息分析及对策
摘要:分析住院病历质量存在的问题,查找影响病历书写质量的主要因素,并提出改进意见及对策。强调病历的重要性,落实三级质控,加强医师的法制观念,强化基本功训练,辅以严格的奖罚制度是确保病历质量的关键。 关键...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第2期一般患者护理记录存在的缺陷与法律问题探讨
【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷,探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份,终末护理病案394份,对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第1期加强医疗质量管理对提高病案撰写质量效果的研究
...当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。因抢救危急患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6h内据实补记,并加以注明[2]。由此可见,医疗文件书写质量被提到了相当重要的地...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2005年第5卷第7期骨科手术不安全因素分析与防范对策
...证明,易引起患者或事故责任方的异议,引发纠纷。1.1.8病历书写存在缺陷作为患者疾病诊疗过程的记录,病历应具有客观性、真实性,在防范医疗纠纷的范畴内还要体现病历的法律性。如果病历记录不准确、不严谨或者存在错...
医源资料库;在线期刊;中国矫形外科杂志;2009年第17卷第11期