中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)

...程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据，鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。(二)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性...

甲状腺良性肿瘤临床路径（2011年版）

...□通知患者及家属□向患者告知出院后注意事项，如康复计划、返院复诊、后续治疗，及相关并发症的处理等□出院小结、疾病证明书及出院须知交予患者重点医嘱长期医嘱：□甲状腺手术后常规护理□一级护理□半流食□常规...

颅内静脉窦血栓形成临床路径（2010年版）

...□相关科室会诊□病情稳定者请康复科评估，并制定康复计划□上级医师查房□根据患者病情调整治疗方案和检查项目□神经科查体□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果□相关科室会诊□康复治疗重...

病历书写基本规范

...容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1.病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。2.拟诊讨...

胆总管结石临床路径（2009年版）

...合并症□完善常规检查□上级医师查房，明确下一步诊疗计划□根据化验检查结果评价内镜治疗的适应证与禁忌症□对患者及家属进行相关宣教□进行术前准备，向患者及家属交代病情，并签署知情同意书□上级医师查房□完成...

甲状腺良性肿瘤临床路径（2019年版）

...□通知患者及家属□向患者告知出院后注意事项，如康复计划、返院复诊、后续治疗，及相关并发症的处理等□出院小结、疾病证明书及出院须知交予患者重点医嘱长期医嘱□甲状腺手术后常规护理□一级护理□半流质饮食□常...

医院财务制度

...：第八条预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。第九条国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补...

中医病历书写基本规范

...容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1．病例特点：应当在对病史、四诊情况、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征...

急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径（2009年版）

...常药等。（九）术后住院恢复3-5天：1.介入术后必要时住重症监护病房。2.介入术后即刻需检查项目：生命体征检查、心电图、心电监测、穿刺部位的检查。3.介入术后第1天需检查项目：心电图、心肌损伤标记物、血常规、尿常...

围术期伴发的精神障碍

...精神障碍。1.绝育手术后的心理障碍和心理疾病这在农村计划生育中较为多见，根据近年来统计，我国节育手术并发症中的心理障碍和心理疾病约占60%～70%，临床表现包括下列几方面，焦虑紧张状态、悲观抑郁、思维迟缓、反应...