病历书写基本规范
...书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签...
医疗技术名中医病历书写基本规范
...书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签...
法规文件腹腔镜胆囊切除术日间手术临床路径(2017年版)
...情及手术方案。8.手术医生组向病人交代病情,签定手术同意书,完成手术部位标记,开术中医嘱;9.麻醉医师向患者交代病情,签订麻醉同意书。(九)术后恢复。:1.修改医嘱:停一级护理改二级护理停持续心电监护停吸氧低...
临床路径;2017年版临床路径;普通外科临床路径医疗机构病历管理规定(2013年版)
...单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录、出...
法规文件门静脉高压症临床路径(2019年版)
...必要的相关科室会诊□患者及(或)其家属签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血知情同意书□术前小结和上级医师查房纪录□向患者及其家属交待围术期注意事项□手术□术者完成手术记录□麻醉师完成麻醉记录□完成...
临床路径;2019年版临床路径;普通外科临床路径中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...治疗、手术、实验性临床医疗等),应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定...
胰腺实性肿瘤的超声诊断技术
...,在脾门脾静脉旁观察胰尾。⑤注意胰腺和周围脏器如:肝脏、脾脏、胆囊和胆道、胃与十二指肠、胰腺周围的血管和胰腺的关系。⑥肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。⑦对于较胖体型者,胰腺超声显像不理想者,可在...
医疗技术名;诊断学;医学影像学;超声诊断技术;化验及医学检查;手术胆总管结石合并胆管炎临床路径(县级医院2012年版)
...家属交待病情、围手术期安排等注意事项□签署手术知情同意书(含标本处置)、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或授权委托书□必要时预约ICU重点医嘱长期医嘱:□外科二或三级护理常规□饮食:根据患者情况而定...
临床路径;2012年版临床路径;县医院版临床路径超选择性肝段或亚肝段化疗栓塞术
...包括碘过敏试验、双侧腹股沟备皮、术前谈话、手术知情同意书签字(最好一式二份)。3.术前用药镇静药地西泮或苯巴比妥,钙离子拮抗药有可能减少术中肝动脉痉挛,某些化疗药物如紫杉醇需要用西咪替丁、地塞米松等药物...
手术支撑喉镜下声带息肉日间手术临床路径(2016年版)
...术前准备及评估、制定手术方案□签署授权委托书、手术同意书、自费药品同意书、输血同意书等文书□日间病历书写□手术□术者完成手术记录重点医嘱长期医嘱:□患者既往基础用药□全麻术后护理常规□一级护理临时医嘱...
临床路径;2016年版临床路径;手术