子宫脱垂临床路径(2016年版)
...第1-3天住院第1-3天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医生查房及术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□完成术前准备与术前评估□术前...
临床路径;2016年版临床路径乡镇卫生院服务能力标准(2022 版)
...项目操作人员的技能及资质数据库,并及时更新。3.2.2.7病历书写规范管理:【C】1.有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定,医师按照规范书写门诊、急诊和住院患者病历。2.将病历书写基本规范作为医师岗前培训内容...
词条;医疗机构管理;乡镇卫生院WS/T 393—2012 医疗机构临床路径的制定与实施
...具备完善的住院医师工作站系统、护士工作站系统和电子病历系统。临床路径信息系统主要是按路径定义的诊疗流程对临床路径患者的选择、重点医嘱和关键指标进行有效管理。基于电子病历系统的临床路径信息化管理可实现临...
临床路径;临床路径制定与实施;中华人民共和国卫生行业标准;卫生标准稽留流产临床路径(2016年版)
...天(手术日)术前诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医生查房及术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□签署...
临床路径;2016年版临床路径变性手术技术管理规范(试行)
...告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。上述材料须纳入病历资料。2.手术前患者必须满足的条件:(1)对变性的要求至少持续5年以上,且无反复过程。(2)术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。(3)未在婚姻状态。(4)...
医疗技术管理规范;公文;手术成人再生障碍性贫血临床路径(2016年县级医院版)
...插管同意书(条件允许时)□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房初步分析病情□根据血象及凝血像决定是否成分输血□上级医师查房□完成入院检查□骨穿:骨髓形态学检查、骨髓活检病理□根据骨...
临床路径;2016年版临床路径;县医院版临床路径下颌下腺良性肿瘤临床路径(2016年版)
...3天(手术日)诊疗工作□询问病史及体格检查;□完成病历书写;□开术前化验单、影像学检查单、心电图检查单;□向患者家属交待诊疗过程和住院事项。□上级医师查房,明确手术方案;□完成术前准备与术前评估;□完...
临床路径;2016年版临床路径国家卫生健康委办公厅关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知
...使用麻精药品的慢性病患者,应当通过信息化或建立门诊病历等方式,详细记录每次取药的病情评估及处方情况。四、规范麻精药品处方权限及使用操作管理:医师、药师应当按照有关规定,经过医疗机构组织的麻精药品使用知...
法规文件;通告公告手足口病临床路径(2016年版)
...院第3天诊疗工作□完成询问病史和体格检查□完成入院病历及首次病程记录□拟定检查项目□制订初步治疗方案□对家属进行有关的宣教,及时填报疫情卡并上报院感科□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查...
临床路径;2016年版临床路径结直肠癌术后化疗临床路径(2016年版)
...天(出院日)主要诊疗工作□询问病史,体格检查,完善病历□开检查、化验单□上级医生查房与化疗前评估□上级医生查房并评估患者情况,确定化疗方案□改善一般情况,如应用升白细胞药物、保肝药物等□完成病历书写□...
临床路径;2016年版临床路径