胃癌联合脏器切除手术临床路径(2012年版)
...天住院第3-4天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房与初步术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房,根据检查结果完善诊疗方案□根据检查结果进行术前分期,判断手术切除...
临床路径;2012年版临床路径;手术产褥感染临床路径(2016年县级医院版)
...天住院第3-5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房(体温、脉搏、血压、乳房、子宫复旧、量恶露、会阴等改变),初步确定诊断,进行鉴别诊断□抗感染、对症支持治疗□若切口感染...
临床路径;2016年版临床路径;县医院版临床路径胃癌临床路径(2009年版)
...手术准备日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房与初步术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房,根据检查结果完善诊疗方案□根据检查结果进行术前分期,判断手术切除...
临床路径;2009年版临床路径手术相关记录完整率
...整率是指单位时间内,手术相关记录完整的住院手术患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。计算公式:手术相关记录完整率=手术相关记录完整的住院手术患者病历数/同期住院手术患者病历总数×100%说明:手术相关记...
病案管理质量控制指标;诊疗行为记录符合率癫痫临床路径(2010年版)
...间住院第1天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□初步诊断,初步明确发作形式□向患者家属交待病情,与患者家属沟通,了解其治疗目的重点医嘱长期医嘱:□神经科护理常规□二级护理□饮食□...
2010年版临床路径;临床路径缺血性肠病临床路径(2016年版)
...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查房及病情评估□签署特殊检查操作(包括内镜和抢救)等知情同意书□病情复杂、危重者,须请相关科室(包括外科、放射科、I...
临床路径;2016年版临床路径慢性肾衰竭拟行血液净化治疗的临床路径(2016年版)
...天(手术前)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与病情评估□完善相关检查,并发症治疗;□初步判断有无血透/腹透禁忌症□对于有紧急透析指征患者行深静脉置管急诊血液透析□向患者及其...
临床路径;2016年版临床路径入院记录 24 小时内完成率
...位时间内,入院记录在患者入院24小时内完成的住院患者病历数占同期住院患者病历总数的比例。计算公式:入院记录24小时内完成率=入院记录在患者入院24小时内完成的住院患者病历数/同期住院患者病历总数×100%
病案管理质量控制指标;病历书写时效性指标手术记录24小时内完成率
...指单位时间内,手术记录在术后24小时内完成的住院患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。计算公式:手术记录24小时内完成率=手术记录在术后24小时内完成的住院患者病历数/同期住院手术患者病历总数×100%
病案管理质量控制指标;病历书写时效性指标出院记录24小时内完成率
...是指单位时间内,出院记录在患者出院后24小时内完成的病历数占同期出院患者病历总数的比例。计算公式:出院记录24小时内完成率=出院记录在患者出院后24小时内完成的病历数/同期出院患者病历总数×100%
病案管理质量控制指标;病历书写时效性指标