浅析入院病历存在的问题及对策
...,同时又是医疗、科教、司法鉴定、理赔等的重要依据。住院医师必须强化法律意识,责任意识,高度重视入院病历的书写,避免医疗纠纷,提高医疗质量。【关键词】入院病历;复印;电子病历模板;法律意识 随着我国法制建设...
医源资料库;在线期刊;中华实用医药杂志;2011年第11卷第2期病案质量控制过程中的问题与对策
【摘要】 目的:调查了解住院病历书写中存在和出现的问题,以便及时整改,确保病历书写质量。方法:随机抽查出院患者住院期间的病历记录,自制调查表进行分析。结果:共调查本院2007年度出院病历1000份,发现医疗、...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2009年第21卷第1期儿科住院病例抗菌药物使用分析
...支气管肺炎123例,支气管哮喘67例,急性支气管炎142例,新生儿败血症47例,腹泻108例,其他(黄疸等)15例。所抽查病历基本覆盖了儿科收治的常见病种,具有一定的代表性。 1.2方法 全部患儿行血常规、肝功能检查,部分...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2011年第11卷第5期死亡病历书写缺陷298例分析及应对措施
...到并参与多起医疗纠纷和医疗投诉的协调解决,认为终末住院病历的质量控制工作非常重要,在医院终末病历质控检查工作的基础上,医务科自2006年起开始对死亡病历进行专项检查,从中发现了大量问题,在此与大家共同讨论...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第11期电子病历档案缺陷的剖析与对策
...现为病程记录与三级医师查房记录仍有缺漏现象,其次是住院时间长的阶段性小结、抢救记录和转科记录在病历中未体现。其他方面是病案管理中,病历是否达标、合格的最重要内容,故大家非常重视,合格率最高。2.3.2病历的...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2008年第6卷第2期加强三级质控保证病案质量
...测,这种传统的管理模式已不适应新形势的发展,假设在住院过程中,出现医疗纠纷,病人有权要求司法部门对病案即时进行封存,是没有修正记录机会的,因此必须改变落后的管理模式,注重病案形成过程中的质量监控,抓好...
合作平台;在线期刊;中华医学研究杂志;2004年第4卷第6期;医院管理山西省人民医院计算机病历(电子病历)在临床中的应用情况
...综合医疗病历复评中《病历质量评价表》、本省卫生厅《住院病历评价标准》及本省卫生厅2010版的《病历书写规范》更改之处和具体要求,设计全院统一公用计算机病历模板。(1)医院病历文书中使用的单位正式名称:山西省人...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第4期复印病历4080例的统计分析
...印的数量与复印人员分类2003年1月~2005年6月我院共收住住院病人37071例次,要求病历资料复印的4080例,申请病历复印人员的构成情况是:患者本人1506例,病人家属及代理人663例,保险机构1430例,司法部门及其他481例。 2.2复...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第12期鱼腥草等中药注射剂的临床使用情况调查
...历回顾性研究的方法,对我院2004年1月1日~12月31日完整住院病历842份进行了调查,用SPSS11.5进行统计分析。结果在使用8种中药注射剂时普遍存在症药不符现象和超药品说明书使用范围的现象。结论应在中医理论指导下严格按照...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2005年第5卷第13期;药物临床双胎一胎畸形误诊妊娠合并子宫肌瘤1例
...产术。术中见羊水Ⅰ度,娩出一女婴,体重2700g,新生儿Apgar评分9~10分。胎盘、胎膜人工剥离顺利,剥离胎盘时扪及宫腔底部包块质硬,探查包块,扪及包块呈游离状,取出包块,见呈不规则椭圆形,顶端见2cm大...
医源资料库;在线期刊;中华现代妇产科学杂志;2008年第5卷第5期