第三章 各专科病历的书写要点(二)
...专科的特殊要求进行询问和检查,并加以重点描述。泌尿外科病历 1.现病史 (1)血尿:发生时间(持续性、间歇性),血尿程度(血丝、血块,初血尿、全血尿、终末血尿),血尿与疼痛、运动、性生活、药物及全身...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范第三节 护理病历
第三节 护理病历 运用护理程序护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合...
医源资料库;医源图书馆;教材类;基础护理学复印病历质量缺陷分析
...年科47例。2.3复印病历的内容出入院记录85例,医嘱单及护理记录64例,门诊病历39例,检查、化验结果44例,客观病历32例,其中复印病历两项以上内容的67例,占复印总数的63.2%。本文106例复印病历资料均来于我院医务科接待外...
医源资料库;在线期刊;中华实用医药杂志;2006年第6卷第18期第四章 护理记录--第一节 体温单
第四章 护理记录 各项记录均应正确、及时,一律用红、蓝黑墨水书写,并须保持整洁,均应填明年、月、日。签名要写全名,字体必须端正清楚、容易辨认。第一节 体温单 一、体温单记录要求 1.眉栏用蓝笔填下...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范儿科聘用护士培训体会
...键词】儿科;聘用护士;培训俗话说:“金眼科,银外科,哭哭啼啼小儿科。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿,儿科护士除了具有相当的理论知识,熟练操作技能,良好的心理素质外,还必须有处理应急的能力和较高...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2007年第8卷第7期第三节 影像诊断学检查
...入片袋保存。透视报告写一份,可记于透视申请单或门诊病历。 7.写检查报告单应注意:①报告单所列各项应正确填写,字迹端正清楚。②按一定顺序描写报告内容,正常者的酌情简化。③病变描写要详尽,以说明问题、如...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范临床常见护理纠纷的原因分析及对策
【摘要】为了提高护理服务质量,确保护理安全,达到减少护理差错、事故和护理纠纷的发生,分析了产生护理纠纷的常见原因,并制定出相应的对策。【关键词】护理纠纷;原因分析;对策 随着医疗体制的改革及《医疗事故...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2011年第8卷第18期以人为本强化病历书写质量的管理
病历记录是医疗全过程的重要文件,是医护质量的具体体现,是医疗实践的法律性文件,是医疗过程中最原始的客观真实资料,对医疗事故纠纷的鉴定有着重要作用,是认证医疗过失的重要依据。虽然医者写病历可谓是家常便饭...
合作平台;在线期刊;中华医学实践杂志;2004年第3卷第5期;医院管理依法管理防范护患纠纷
...护自身的权益不受侵犯已成为人类进入文明的标志之一。护理专家们认为,护理失误是客观存在的现实,那么,必然存在因护理失误引发的各种各样的护患纠纷。因此,护理人员必须认真学法、懂法,严格守法,才能保证不侵犯...
合作平台;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2005年第3卷第11期树立风险意识确保维和医疗队员安全服务的体会
...事件。医院在市内,随时可能有危及生命的风险。1.2医疗护理工作中存在的风险1.2.1三查七对中的风险任务区的维和人员来自世界各地,语言不同,姓名的发音也各不相同。尤其是巴基斯坦病人,他们喜欢住同一个病房,无论长...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第2期