癫痫临床路径（2009年版）

...及相关检查单□确定抗癫痫药物治疗方案□完成首次病程记录等病历书写□上级医师查房，书写上级医师查房记录□明确癫痫诊断和癫痫发作类型或癫痫综合征□分析引起癫痫的病因□向患者及家属介绍病情变化及相关检查□记...

急性ST段抬高心肌梗死临床路径（2009年版）

...救治疗（静脉/口服给药等）□静脉抽血准备□完成护理记录□指导家属完成急诊挂号、交费和办理“入院手续”等工作□急性心肌梗死护理常规□完成护理记录□特级护理□观察并记录溶栓治疗过程中的病情变化及救治过程□...

超声检查一般常规

...角度进行检查，必要时可改变体位。4．检查所见要详细记录，必要时录像、拍照、打印机记录。记录单和底片、波拉片、照片，由超声诊断室按病案号或超声号归档保存。录像号用专门记录本记录。随访结果随时填入记录单内...

多胎妊娠临床路径（2017年版）

...作□询问孕期情况、既往病史与体格检查□完成产科入院记录、常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署手术知情同意书、输血知情同意书□完成麻醉科麻醉...

肱骨髁骨折临床路径（2019年版）

...与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查结果并评估病情□请相关科室会诊□上级医师查房，术前评估和决定手术方案□完成上级医师查房记录等□向患者和（或）家属交代围...

完全性前置胎盘临床路径（2010年版）

...作□询问孕期情况、既往病史与体格检查□完成产科入院记录、常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署手术知情同意书、输血知情同意书□完成麻醉科麻醉...

小肠憩室临床路径（2017年版）

...完成必要的相关科室会诊□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书□签署自费用品协议书、输血同意书（必要时）□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□根据术中情况决定手术方式□术者完...

共同性斜视临床路径（2009年版）

...1-2天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成首次病程记录□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□初步确定手术方式和日期□上级医师查房与手术前评估□向患者及其家属交待围术期注意事项□继续完成眼科特殊检查□...

WS/T 790.5—2021 区域卫生信息平台交互标准 第5部分：基础通知服务

...求。表20基础通知服务审计项目及可选性要求7.2审计消息记录要求：7.2.1通知订阅(IST-BN1-C,IST-BN1-S)：7.1.2.1事件（Event）：记录通知订阅事件，通知发布者及基础通知服务均提供该节点信息(IST-BN1-C,IST-BN1-S)。——节点路径：AuditMessag...

新入院患者护理常规

...监护2．密切观察病情变化，严格交接班，每日书写交班记录及护理记录，防止发生意外3．做到晨间及晚间基础护理，注意防寒保暖，生活上多加照顾，长期卧床者必须防止褥疮和其他并发症4．伴有躯体疾病时，保持充分营养和...