浅析电子病历在医疗工作中的应用
...纠纷的EMR;(3)3级保密设置:新技术、新项目开展或引进病例的EMR;(4)4级保密设置:特殊病种、疑难罕见病例的EMR;(5)5级保密设置:涉及疫情、中毒、灾害等特殊事件的EMR;(6)6级保密设置:一般病人的EMR。 查阅EMR授权范围...
医源资料库;在线期刊;中华医药杂志;2005年第5卷第10期规范护理文件书写,杜绝医疗纠纷
...月的护理质量评分与科室当月的效益工资挂钩。要求护理病例历甲级比例要大于95%,超出1%奖励人民币100.00元;乙级病历比例小于5%,超出1%扣除人民币100.00元,坚决杜绝丙级病历。三级督察制度中,科内的奖惩由科室护士长负责...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第21期浅谈问题病历及其法律后果
...故处理条例》明确规定“发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应在医患双方在场的情况下封存和启封,封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管;还...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第4期护理文书书写存在问题及缺陷的分析与对策
...的培训。临床工作中,通过开展护理查房组织疑难或死亡病例的讨论、随医生查房等形式,加强业务知识的学习。针对危重患者,指导护士如何观察病情及护理措施的要点,以不断提高护士的专业技术和书写水平。4.3认真学习书...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期提高病案书写质量防范医疗纠纷
...整份病案的主要内容和重要信息,无论统计、病案管理、病例检索等都离不开首页提供的信息。因此,依据《病案首页填写细则》,主要检查病案首页各项内容有无漏项、错填、出院诊断是否符合ICD-10分类,诊断排序是否正确,...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2009年第9卷第5期病历书写中的一些要点
...7月.2湖南省卫生厅.湖南省病历书写基本规范和质量管理病例(案)质量评定标准.长沙:湖南科学出版社,2004,121.3邓长生.诊断学,第5版.北京:人民卫生出版社,2003,133.作者单位:413500湖南安化,安化县人民医院质控科 (编辑:巨杨)...
医源资料库;在线期刊;中华现代内科学杂志;2006年第3卷第12期医疗纠纷与病案管理
...病历质量。同时定期检查、评比病历,实行奖惩结合,使病例质量大提高。 2.3加强病案管理病案管理人员在病历归档前,逐条逐项检查,发现缺陷、缺项则及时退回科室。对手术、急、危、重症病历重点检查,院质检小组定...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第24期;论著病案质量控制过程中的问题与对策
...施细则标准查阅病历,自制缺陷登记表,对有缺陷问题的病例逐一登记填写,进行相关分析,及时提出整改建议。 2结果 2.1质控项目 2.1.1医疗文书记录 包括住院病历首页填写项目;住院病历各记录(包括出、入院...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2009年第21卷第1期复印病历4080例的统计分析
...、老年病、神经内科等)1480例;外科疾病(包括普外、骨科、胸外、泌尿外科、神经外科、妇产科等)1960例;眼、耳鼻喉、皮肤科340例;其他300例。 2.4复印病历内容情况以复印化验单人数最多,为3896例,其次分别为医学影...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第12期医疗文件书写要达到基本规范要求的探讨
...有新变化的患者应随时记录。2.3入院不足24h出院或死亡的病例可以书写24h内入出院或入院死亡记录。抢救记录应在抢救结束后6h内据实补记,并加以注明[2]。2.4主治医师查房记录二、三级护理每周至少1次,慢性病每2周1次,一...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第6期