一般患者护理记录存在的缺陷与法律问题探讨
【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷,探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份,终末护理病案394份,对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第1期护理记录中存在的问题与管理对策
【摘要】 目的探讨护理记录存在问题的管理方法。方法随机抽查600份护理记录单,查找出存在的问题,针对存在的问题加强护士法制教育,增强法律和自我保护意识,加强了护理病历质量监控,成立由护理部、全体护士长组...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第5期卫生部国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知
...动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色...
医源资料库;医药卫生法规大全;中医类115份精神科护理文书书写质量分析
【摘要】目的:提高精神科护理文书书写质量,减少护理记录缺陷。方法:通过对115份精神科护理病历进行检查,发现存在的问题,进行原因分析,制定干预对策。结果:115份护理病历中,护理记录单存在的缺陷较多。结论:提...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2007年第19卷第11期基层医院更需规范护理记录有效防范医疗纠纷
...、医疗护理安全有了更高的要求,所以,进一步规范护理记录的书写特别重要。护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程中的书面记录。是指根据卫生部相关文件规定,由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第16期一般护理记录单书写的问题及对策
【关键词】护理记录单 一般护理记录单是病人病情和一切护理活动的真实反映,它体现了护理质量的高低,提供诊疗的依据,是医疗纠纷处理的客观资料[1]。我院自2004年10月起对全院病人的一般护理记录单作出规范,下...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第18期我院危重患者护理记录中存在的问题与对策
【摘要】通过对我院危重患者护理记录中存在问题的探索,提出了以下的改进措施:牢固树立护理责任重于泰山的意识;护理记录真实、客观、及时、数据准确;严格自控、互控、终控检查制度、杜绝法律隐患;制订质控细则,...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第20期实施危重患者护理记录的体会
...种适合危重病人特点且符合病历书写基本规范要求的护理记录,设计了新的危重患者护理记录单,从正式应用前的法律意识教育,到实施中的护理记录要求、记录方法、内容,以及严格的质量控制,经过近一年的使用,取得了良...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第11期护理文书书写中潜在的法律问题及对策
...意识得到有效的提升,护理文书书写质量得以提高,护理记录体现了客观、真实、准确、及时和完整性,最大限度地回避了医疗风险,提高了护理质量。【关键词】护理文书法律问题对策随着社会的进步,人们文化生活水平的提...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第19期规范护理病历书写防范医疗护理纠纷
[摘要]目的通过规范书写护理记录,使病历书写适应当前形势的需要,防范医疗护理纠纷的发生。方法通过总结以往医疗护理纠纷中护理记录中存在的问题,寻求护理对策。结果通过建立护理病历缺陷判定标准等护理对策有效...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第1期