中医护理记录单书写质量控制
...录单的书写内容,体现中医辨证施护的特点,护理记录的真实性、准确性、完整性,保证书写质量,增强医护法制观念等方面,收到满意的效果,现予以介绍如下。 1记录书写质控和管理 1.1规范护理记录单书写目前护理...
合作平台;在线期刊;中华医学实践杂志;2005年第4卷第2期;医院管理护理工作中的法律观念与自我保护
...重抄他人记录、代签字等现象。 1232客观性和真实性缺陷(1)体温单描记不真实,主要表现为体温单上写“患者不在,但在医生查房、治疗、护理记录单上均反应患者在接受治疗和护理。其次是在体重栏写“平...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第15期髋关节结核全髋置换术围手术期护理
...据正确、陈述清楚,并能准确的反映病人的状况及手术的真实过程。我们在抽查手术护理记录单发现,有的手术护理记录还存在着时间记录错误,这大多是由于没有及时进行记录,手术结束靠回顾性记录所造成,这种手术护理记...
医源资料库;在线期刊;局解手术学杂志;2000年第11卷第6期介入手术护理记录单的设计与应用
...了介入导管室护士的责任心,护理记录单内容齐全,记录真实,此记录单涵盖了一次性介入材料及药品的使用过程,根据病情变化随时记录,保证了记录真实、准确性。术后,手术护理记录单随病历送回病房,使病房护士能全面...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第16期对护理文书书写中存在问题原因分析及对策
[摘要]目的提高护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法通过对在架病历的抽查和出院护理文书的检查对查出问题的原因进行分析,针对发生问题的原因采取相应对策:通过学习,提高全院护士素质...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第16期护理文书书写与医疗纠纷防范
...危重患者护理记录单),并要求护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整,严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、销毁护理文书等资料。因为护理文书不但为患者在住院期间的病情提供有价值的信息,特别是当涉及医疗纠纷时...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2010年第7卷第9期一般护理记录单书写的问题及对策
...记录单 一般护理记录单是病人病情和一切护理活动的真实反映,它体现了护理质量的高低,提供诊疗的依据,是医疗纠纷处理的客观资料[1]。我院自2004年10月起对全院病人的一般护理记录单作出规范,下面对书写过程存...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第18期基层医院更需规范护理记录有效防范医疗纠纷
...护理记录提高到法律的高度来认识。 2应遵循客观、真实、准确、及时、完整等原则,避免出现问题 2.1主观臆断目前由于护士缺编,护理工作任务繁重,有的护士责任心不强,还有的为了应付检查等,而出现编造、添加...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第16期规范护理记录单书写的做法与体会
...惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观,结合《病历书写规范》要求,我院对一般患者、危重患者护理记录单、手术护理记录单重新制订后应用于临床,并逐步完善,使护理记录单的书写基本符合《...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第11期规范护理病历书写防范医疗护理纠纷
...稳、血压平稳等内容,使用词语含糊,未对患者病情进行真实、客观的描写,未记录可体现病情平稳的真实数据。1.3护理记录有涂改不规范的涂改给人一种不真实或想隐藏信息的感觉。一旦发生纠纷,患者家属就会认为院方有掩...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第1期