门诊大病病人结算方式改变对医院的影响

...符合办理要求的病人在本市社保中心根据个人情况选择好定点医院，并办理相关手续。市医保中心确认其身份后，病人将其所有的资料送至定点医院做统一管理。当病人每满一年或金额达到一定标准时，就可以到市医保中心专门...

新医改形势下军队医院参加地方医保单病种医疗费用包干结算面临的挑战与对策

...相关结算办法进行了调整，于年初在全市二级和三级医保定点医院全面开展单病种医疗费用包干结算工作。经过充分论证，本院认为此次参加单病种包干结算时机成熟，应积极把握好机遇，迎接挑战，不断提升竞争力，促进医院...

镇江市医疗保险制度改革实践探析

...性，形成了医疗管理“三方互动”的良好局面。一是建立定点医药机构的准入与退出机制。参保人员可以自由选择医院就诊。实行医疗机构的分类定点制度，根据各定点医疗机构的特点确定了四类服务内容和基金支付范围不同的...

浅谈医疗保险费用结算方式的发展趋势

...的增长，是个世界性的难题。本文着重谈谈医疗保险控制定点医院医疗费结算方式的发展过程。1医疗保险费用结算方式的现状现阶段，各地医疗保险费用结算方式大体上分两类:按付费的时间可以分为后付制和预付制;按付费的医...

夷陵区城镇职工基本医疗保险运行分析与对策

...医疗服务设施标准实行目录管理，对医疗机构和药店实行定点管理，对医疗费用结算实行指标控制，初步形成了对定点医药服务机构的监管和调控机制。　　1.6医保患者的负担逐年下降基本医疗保险在运行过程中，通过对医保政...

沟通与科普宣传在医保特殊人员门诊工作中的实践

...级甲等医院，有雄厚的技术力量和先进的医疗设备。每年定点就医在我院的特殊人员约3000人，平均年龄约79岁。市医保中心对特殊人员特制定了“原医疗待遇不变，其医疗费在规定的范围内实报实销等优厚的医保政策。医保...

探讨医疗保险机构和医疗机构在控制医疗费用中的作用

...须从规范医疗行为、降低医疗消耗入手，建立医疗保险与定点医疗机构对医疗质量和费用双向科学监控管理，使医保部门能科学化标准化地对费用进行监督和控制;使定点医疗机构能增强对医疗质量和费用的自我监控管理，以科...

对医院医保办组织结构及功能的建议

...制度将进入一个崭新的阶段。我国新的医疗保障制度实行定点医疗机构制度，社会医疗保险基金由社会统筹基金与个人帐户基金组成并由专门机构进行管理。定点医疗机构诊治参保患者所用的医疗费用由社会医疗保险基金管理机...

京津冀试点新农合医药费跨省结算

...培训会上获悉：今年下半年，河北省将设立定点医院，同北京、天津联合试点新农合医药费跨省结算报销。这意味着制约京津冀医疗一体化的瓶颈之一“异地医保报销等将实现实质性突破。据了解，2011年至2013年，河北省前10...

完善多层次医疗保障体系的探索

...高医疗保险基金的运营效率，减轻参保人员经济负担。在定点医疗机构管理上，建立规范有效的制约机制，强化、细化定点医疗机构的管理协议和管理制度，做到有章可依。在费用审核结算中严格把关，对定点医疗机构申报的参...