胃癌放射治疗临床路径(2012年版)
...原发肿瘤和淋巴结区。术后患者照射范围应包括瘤床、吻合口和部分残胃,可以通过术中留置标记物确定瘤床、吻合口/残端位置。根据肿瘤位置不同,照射范围和淋巴结引流区亦不相同:胃近1/3或贲门食管交界肿瘤,应包括原...
临床路径;2012年版临床路径胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术
...图12.16.2.2.2-4A~C)。4.将近端空肠与空肠的升支距囊肠吻合口35~40cm处做端侧吻合(图12.16.2.2.2-5)。术中注意要点:1.胆总管囊肿位于右上腹部,囊肿巨大时,压迫周围组织和器官,引起解剖上的变化。因此,术中要仔细探查,...
小儿外科手术;胆管疾病的手术;胆总管囊肿手术;胆总管囊肿内引流术;手术乙状结肠直肠切除端端吻合术
...盆腔深处进行,比较困难,直肠没有浆膜覆盖,易发生吻合口漏,如果盆腔深处的淋巴结有转移,就有切除不够彻底的可能。手术图解⑴钳夹肠段上、下端,准备切除⑵分两层缝合后壁⑶缝合前壁全层及浆肌层⑷缝合后腹膜结束...
手术食道空肠机械吻合术伴胃全部切除术
...-空肠端侧的切割和机械吻合术[图5.6.6.3.2-1(4)]。吻合口内径的大小随装钉头直径大小而定。如选用28mm装钉头,吻合口内径为18mm;如选用25mm者,其吻合口内径则为15mm。11.旋松吻合器尾端的螺丝旋钮,并向上推动空肠远侧端...
手术食管空肠机械吻合术伴胃全部切除术
...-空肠端侧的切割和机械吻合术[图5.6.6.3.2-1(4)]。吻合口内径的大小随装钉头直径大小而定。如选用28mm装钉头,吻合口内径为18mm;如选用25mm者,其吻合口内径则为15mm。11.旋松吻合器尾端的螺丝旋钮,并向上推动空肠远侧端...
手术食管狭窄的内镜治疗
食管狭窄的内镜治疗适应症食管炎性狭窄,食管术后吻合口狭窄,先天性食管狭窄(如食管环、食管蹼),功能性食管狭窄(贲门失弛缓症)等;晚期食管癌或贲门癌梗阻;瘢痕性食管狭窄。禁忌症上消化道内镜检查禁忌者,食管化...
医疗技术名肝门胆囊吻合术
...合后张力过大,并保证吻合后黏膜内翻。以防术后发生吻合口瘘。3.为保证吻合口通畅,肝门部肿大淋巴结应尽量与纤维结缔组织块一并切除。4.切断肝门部纤维结缔组织时,如有出血,不用电灼止血,也不要用血管钳钳夹止血...
小儿外科手术;胆管疾病的手术;先天性胆管闭锁的手术;不可手术矫治型胆管闭锁的手术;手术二期胰十二指肠切除术
...期手术系施行胆囊空肠吻合术,第二期手术中可保留该吻合口,仅将胆囊管与肝总管汇合处以远1.5cm处切断总胆管,断端加以缝扎。⑷依次把胆囊空肠吻合口近侧段空肠断端上提,首先与胰腺断端行空肠胰腺端端吻合,再于此吻...
手术全胃切除、食道空肠机械吻合术
...-空肠端侧的切割和机械吻合术[图5.6.6.3.2-1(4)]。吻合口内径的大小随装钉头直径大小而定。如选用28mm装钉头,吻合口内径为18mm;如选用25mm者,其吻合口内径则为15mm。11.旋松吻合器尾端的螺丝旋钮,并向上推动空肠远侧端...
手术右心房和下腔静脉人造血管转流术
...,采用5-0无创性缝线行人工血管与下腔静脉端侧吻合,吻合口应受外支持环的自然扩张作用。5.人工血管另一端经结肠后、胃和肝前,通过膈肌戳孔至右侧胸腔和纵隔,修剪人造血管另一端,阻断右心房壁长3cm,采用连续外翻连...
手术;普通外科手术;布-加综合征手术