从法律角度谈病案的形成与管理
...,三级医师检诊是否落实,上级医师审签是否及时,护理文书记录是否规范,病案文书有无涂改、伪造、隐匿、销毁等现象。在医疗事故或医疗纠纷的处理中是以事实为根据,以法律为准绳,任何擅自修改、伪造、隐匿、销毁、...
医源资料库;在线期刊;齐鲁医学杂志;2006年第21卷第1期肿瘤科护理纠纷隐患分析及对策
...意识薄弱,书写护理记录不规范。造成缺陷的具体原因:文书记录不及时,内容不详细;护理记录和医疗记录不吻合,病情描述不确切;使用非医学术语或语法错误。如药物外渗后,虽给予及时处理,一旦患者发生皮肤坏死请求法...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2010年第7卷第14期护理行政查房的实践与体会
...、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价;检查护理文书书写质量,每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共4~6份;输液卡填写是否规范及时等。第三组负责检查抢救药品及物品的完好率;药品管理是否符合要求...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第5期优化护理人力资源管理在优质护理试点病房中的应用
...管理,包括组织培训、分层次用人、弹性排班、简化护理文书、统筹医院资源等应用于优质护理试点病房。结果优化护理人力资源管理实施后,分级护理落实率、基础护理质量达标率显著优于实施前,病人满意度显著高于实施前(均P<...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2012年第9卷第9期中医护理记录单书写质量控制
...写格式和要求,我们按照《湖北省中医、中西医结合护理文书书写规范(试行)》的要求书写。在临床工作中所遇到一些“规范”里未涉及到内容,通过质控组下科室检查及征求意见所获得的信息,经过讨论,进一步细化书写内...
合作平台;在线期刊;中华医学实践杂志;2005年第4卷第2期;医院管理浅谈护患纠纷的防范
...误解。同时要避免错收费,杜绝乱收费。 2.5规范护理文书的书写护理文书是医疗事故处理中的法律依据和凭证,是患者救治的真实反映,也是评价治疗效果的科学依据[2],因此,护士要本着对患者负责,对自己负责,对工作...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第21期提高护士书写护理记录水平的方法和体会
...,保证护理记录的真实、客观、及时、准确、完整。1.1.2文书书写培训采取全院大讲课和科室小讲课相结合的形式,定期兴办学习班,讲述如何书写护理病历,目前存在问题如何整改,怎样进行病历质控等,对年轻护士狠抓基本...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第20期急诊护理安全管理探讨
...损耗,确保急救过程的使用安全[2]。1.7保证急救护理文书质量急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题,也是医疗纠纷的第一手资料[3]。要及时、准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第22期医院门诊质量管理的重要性
...管理规定,坚持会诊、转诊制度等。其次,加强门诊医疗文书质量,这项基础工作是衡量门诊医疗管理工作质量的尺度,门诊病历是重要的医疗文书,对医疗纠纷、一些诉讼案件和某些调查,具有法律效力,同时对医师的自我保...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第5期创建群众满意医院完善病案管理工作
...历35份。“医院感染管理”中需要抽查病历80份,“护理文书书写”中需要抽查病历50份,“临床用血质量管理”中需要抽查病历20份,“运行政绩”中各项统计指标都基于抽查大量病历,在《考核标准》中设立的4项满意医院单项...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第4期