电子病历基本规范(试行)
...理。第二十二条对目前还不能电子化的植入材料条形码、知情同意书等医疗信息资料,可以采取措施使之信息数字化后纳入电子病历并留存原件。第二十三条归档后的电子病历采用电子数据方式保存,必要时可打印纸质版本,打...
法规文件新月体肾炎临床路径(2016年版)
...的相关科室会诊□确定是否需要肾活检□签署各种必要的知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、临时中心静脉置管同意书、肾脏替代同意书等(根据情况)□观察病情变化,及时与患方沟通□对症支持治疗重点医嘱长期医...
临床路径;2016年版临床路径上颌骨囊肿临床路径(2016年版)
...论(视情况而定)□完成必要的相关科室会诊□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书□签署手术麻醉知情同意书□向患者及家属交待病情及围手术期注意事项□完成术前小结和上级医师查房记录□完成囊肿累及牙...
临床路径;2016年版临床路径他评量表
...于他评量表。其中,诊断量表较为特殊。评定依据可以是知情者提供的信息,观察所得,量表检查或体格检查所发现的症状和体征。有些量表的项目对信息来源做了明确规定,但多数量表没有具体的规定,一般须结合多方面信息...
心理学与精神病学;量表胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
...志及术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书□向患者及家属交待围术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□观...
临床路径;2016年版临床路径;县医院版临床路径乳腺良性肿瘤临床路径(2011年版)
...手术方式、手术关键步骤、术中注意事项等)□签署手术知情同意书(含标本处置)、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或授权委托书□向患者及家属交待病情、手术安排及围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱:□外科...
临床路径;2011年版临床路径食管裂孔疝临床路径(2010年版)
...□向患者及家属交代病情及围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书重点医嘱长期医嘱:□胸外科二级护理□饮食:◎普食◎半流质饮食◎流质饮食□抑酸药物□其他医嘱临时医...
2010年版临床路径;临床路径行为治疗
...重不良反应,部分患者不能耐受,须在征得患者、家属的知情同意后慎用;尤其对于有心血管疾病的患者和心理适应能力脆弱者,要避免使用。准备:1.由具有社会认可身份、受过专业训练的人员实施。2.在专门的医疗机构和心...
心理学;医疗技术名皮肌炎/多发性肌炎临床路径(2009年版)
...制订治疗计划□患者或其家属签署“接受糖皮质激素治疗知情同意书”□观察肌力、血压、体温等□根据患者的病情变化和治疗反应及时调整治疗方案□防治药物的不良反应□签署“自费用品协议书”、“输血治疗同意书”(使...
2009年版临床路径;临床路径肢体骨肉瘤保肢术临床路径(2016年版)
...小结,术前讨论记录□向患者交流保肢术方案□签署手术知情同意书、输血治疗同意书院□向患者和家属交代围手术期注意事项,签署手术同意书、输血同意书、委托书□行全麻下肿瘤切除手术□术者完成手术记录□完成术后病...
临床路径;2016年版临床路径