神经内科整体护理病历存在的问题及对策
...重要内容,也是医院开展整体护理,实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展。对护理病历书写质量提出了更高的要求,病历书写质量的好坏,直接反映了一个科室乃至整个医院整体护理水平的高低。2003年5月~2004...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第23期耳鼻咽喉科护理病历书写规范与管理
...的重要依据。作为危重患者病历重要组成部分的危重患者记录,它是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间的护理过程进行的客观记录,是医生观察患者病情和治疗效果,调整治疗方案的重要依据之一,也是处理医疗纠纷在法...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第20期髋关节结核全髋置换术围手术期护理
...工作方式。我们从2005年开始运用PDCA循一方面将手术护理记录进行管理,将记录单核查、抽查中发现的问题及时反馈给当事者并与奖惩挂钩;另一方面大力加强法制教育,在手术室护理人员中树立良好的法制意识,使存在的缺陷...
医源资料库;在线期刊;局解手术学杂志;2000年第11卷第6期护理工作中的法律问题分析与对策
...战以后提出来的,1957年美国法院在一个案例的判决中,首次将知情同意权在法律上引入了医疗领域[4]。从法律角度讲,患者在医院所接受的主要治疗必须在患者或其家属全面了解情况,经过自身判断,自愿表示同意的条件下...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2004年第1卷第5期浅谈门诊病历管理之对策
...“门诊病历使用须知”,告知患者有义务保管好病历,在首次取得病历本时应检查有无缺页、污损,并告知患者有权明晰医生书写的内病历内容,否则可免费更换新病历本或要求医生重新书写病历等等。这种权利和义务对等的“...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第4期探索电子病历在急救医疗工作中的应用
...务完成后都要及时完成的客观、真实、准确、简明扼要地记录院前急救医疗活动的文书。为规范院前急救病历的书写、提升病历信息化水平。2008年,宁波市医疗急救中心借助宁波市指挥调度系统改造项目实施的有利时机,初步...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第7期应将运行病历的质控作为病历质量控制的重点
...年的出院病案164份,与终末质控时填写的《病历书写缺陷记录》做比对复查。结果原始记录缺陷733处,复查发现有325处缺陷因无法修改而未修改,占44.34%。结论病历终末质量控制并不能确保病历质量,建议以运行病历质控作为病...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期一种简便有效的护理记录方法的探讨
【摘要】目的探索一种简便有效的一般住院患者护理记录的方法。方法2005年上海市闵行区吴汉泾医院采用“数字选项法”书写一般住院患者护理记录4325份,并从中随机抽取100份进行正确性、规范性、及时性和可认性四个方面的...
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2007年第5卷第2期护理记录中存在的薄弱环节及对策
护理记录反映了护士在观察、诊疗护理患者过程中的执业行为,以及护理工作质量具体化的记录,是衡量工作责任心、技术水平和工作好坏的依据。分析按护理记录病情评估的真实性、各项客观数据记录的及时性和准确性、护理...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第23期抓好病历书写质量提高病案管理意识
...写病历,可以在抢救结束以后及时补记、认真书写,完整记录有关抢救过程等有关资料,并注明抢救完成的时间和补记时间,这符合医学科学的特点和规律,也避免了因病历书写的不及时和缺漏而影响医疗质量,更重要的是避免...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第5期