浅析入院病历存在的问题及对策
...,同时又是医疗、科教、司法鉴定、理赔等的重要依据。住院医师必须强化法律意识,责任意识,高度重视入院病历的书写,避免医疗纠纷,提高医疗质量。【关键词】入院病历;复印;电子病历模板;法律意识 随着我国法制建设...
医源资料库;在线期刊;中华实用医药杂志;2011年第11卷第2期第五章 重要参考资料--第一节 病案管理
...贴于专用纸左边); 13.中医处方记录单; 14.特别护理记录单(正在进行特别护理时放在特护夹内); 15.病案首页; 16.住院证(贴于病案首页反面的左上方,由接诊室贴); 17.门诊病历; 18.上次住院病案...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范临床医师的临床实习带教
...进医学生临床思维培养和临床经验积累。在实习妇产科和外科要争取多做、多写,这二科是实践性很强的学科,一定要让实习医生多动手,操作前告诫他们任何操作都有技巧学问,老师放手不放眼,按规范操作步骤实施每一步操...
合作平台;在线期刊;中华医学研究杂志;2004年第4卷第7期;医学教育护理记录存在的问题及对策
护理记录是住院患者医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了患者治疗护理的全过程,反映了患者病情的演变,是具有法律效力的。2002年9月起实施《医疗事故处理条例》后,我院对护理记录书写进行了改进并应用于临床...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第2期浅谈病历书写中存在的一些问题及解决方法
...1.2病历书写中对病人基本情况记录不够详细许多医师在写住院病案首页时,往往忽略了病人的基本情况,如身份证号、联系电话、家庭详细住址等等。1.3病历中对阴性资料的记录不够完整医生往往非常注意记录阳性资料,但对某...
合作平台;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2004年第2卷第11B期神经内科护理安全隐患的分析与防范对策
...。结果引起思想重视,主动服务,措施得力,将神经内科护理安全隐患消灭在萌芽状态,确保患者住院期间的安全。结论使患者在对自己疾病有所认识的基础上树立防范意识,通过护患共同努力及配合,创造一个安全、舒适、愉...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第3期探讨病案质量缺陷的改进措施
...择错误。 1.1.3病案首页中部分项目漏填或错填如错填住院号、姓名同音不同字、漏填职业、患者家属联系人、药物过敏史错填或漏填;HBsAg填写错误,特别是血RH因子最容易填错,大多数把RH因子阳性写成阴性;抢救次数明明...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2007年第7卷第3期从病历书写与病历质量管理角度防范医疗纠纷
...图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历,是医务人员对患者疾病的发生、发展及转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2009年第8卷第3期中医护理记录单书写质量控制
护理记录单在2002年9月1日开始实行的《医疗事故处理条例》中被纳入随病历到病案室归档,具有法律效应。记录了护理过程的护理记录单在医疗事故和纠纷的处理中具有重要法律意义。认真、准确、及时地做好各项医疗护理记录...
合作平台;在线期刊;中华医学实践杂志;2005年第4卷第2期;医院管理浅谈护理文书书写管理
【摘要】目的介绍我院护理文书书写方面几点管理经验。方法随机抽取2004年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月两个时间段的护理病历各600份进行终末书写质量调查,对在入院告知书、入院患者护理评估单、护理记录单、医嘱单...
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2009年第7卷第10期