4.内分泌内科
...8| 足癣,双侧√ 待治110.4 并发症发现日期 年月日 院内感染发现日期 年月日 损伤中毒外因发现日期 年月日手术日期手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术等级手术操作编码 孙琪颈丛 病理诊断...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范13.口腔科
...29.0足癣,双侧√ 110.4 并发症发现日期 年月日 院内感染发现日期 年月日 损伤中毒外因发现日期 年月日 手术日期 手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术等级手术操作编码1991-12-2下颌骨一侧截除...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范5.消化内科
...日期1990年4月26日消化科 四病区 医师刘 林 转科 年月日 科病区出院日期1990年5月19日消化科 四病区 医师刘 林 共住院24天 其中术后 天门诊诊断十二指肠球部溃疡活动期并发上消化道出血慢性肝病 老年性肺...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范14.产科
... 642.9 并发症发现日期 年月日 院内感染发现日期 年月日 损伤中毒外因发现日期年月日 手术日期 手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术等级手术操作编码1991-5-4子宫下段剖宫产术古...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范10.烧伤科
... 并发症四、五指屈曲挛缩发现日期 年月日 709.2院内感染发现日期 年月日 损伤中毒外因油漆家具香蕉水着炎烧伤发现日期 年月日 手术日期 手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术等级手术操作...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范15.妇科
...症,继发性 √628.9 并发症发现日期 年月日 院内感染发现日期 年月日 损伤中毒外因发现日期年月日 手术日期 手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术等级手术操作编码1991-11-13全子宫切除术许博...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范加强病案质控提高医疗质量
...大人民群众的保健意识不断增强,住院病人也逐渐增多。病案既是患者在医院进行诊疗活动的真实记录,又是医务工作者医疗工作的全程记录。因此,提高病案的质量是提高医疗服务质量,维护医患双方合法权益的需要[1]。...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第12期山西省人民医院计算机病历(电子病历)在临床中的应用情况
...份证号位数不对;患者身份证号与出生年月不符;患者出生年月日与年龄不符;户口地址,农村未填至X乡X村,城市未填至X街X号X室;手术名称与手术记录或麻醉记录不一致;血型和RH填写与血型检验单不符;输血品种填写与医嘱输血种...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第4期规范填写病案首页提高病案质量
1病案首页填写中存在的问题 1.1普通信息部分普通信息部分为病人最基本的信息,漏添或错添都会为将来确认病人造成很大困难。(1)姓名:填写不准确。个别住院病人建病历时,是同事或其家属协助建立,造成同音不同字或...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2004年第5卷第22期;医院管理护理质控在护理管理中的重要性
【摘要】护理管理纳入法制化轨道,护理质量从经验管理转入科学管理模式,护理教育管理体制的形成通过质控管理逐步地、不断地解决了护理工作中出现的问题,使各项护理指标合格率均达标,及时、准确地控制、反馈、评价...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2010年第7卷第2期