病历终末质量监控信息分析及对策
...写或多或少存在缺项。 2.2相关记录不够全面从对死亡病例讨论、三级查房、抢救记录、会诊记录、交接班记录及阶段小结6项记录抽查情况看,只有死亡病例讨论一项全部病例均有;抢救记录、会诊记录、阶段小结、重要的...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第2期山西省人民医院计算机病历(电子病历)在临床中的应用情况
...点 有:三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难危重病例讨论制度、死亡讨论制度、会诊制度均可通过计算机病历予以监控及提示书写对应的相关记录。 3.8五种病人上报在本院计算机病历的监控 2008年本院领导提出...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第4期浅谈提高护理文书的书写意识
...180份,其中内科40份,外科50份,妇科25份,中医科20份,骨科20份,急诊25份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、重危患者护理记录单、记出入量记录单为检查重点。根据卫生部有关...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第21期卫生部国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知
...院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资...
医源资料库;医药卫生法规大全;中医类下周起医院术前签安全记录成都各医院接受相关培训
...昨日中午,成都市第二人民医院一位60多岁的患者刚做完骨科手术,突然出现呼吸道窒息,由于家人不在身边,医院判断属于特殊情况后,医务科代表签字,医生及时为患者进行了气管切开手术。事后赶到的患者家属对医院的做...
医学教育;科教新闻抓好病历书写质量提高病案管理意识
...师要多提指导性和引导性意见,对典型、疑难、临床少见病例的实例进行分析和讲解,避免因措辞、用句不当而引发为医疗纠纷,要把病历的书写质量当作医疗质量考核体系中一项重要指标,从而提高各级医务人员对认真书写病...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第5期构建和谐护患关系提高骨科护理质量
【摘要】提出构建和谐护患关系的几点思考,提高骨科护理质量。[方法]从分析护患关系的不协调因素出发,分析总结了此关系中所包含的2个层面的基本内容。[结果]影响护患关系的因素主要包括护士因素、患者因素、医...
医源资料库;在线期刊;中国矫形外科杂志;2008年第16卷第11期病历缺陷分析与实时监控管理
...统病历缺陷情况分析(略) 31个医疗单元共抽检300份病例,其中外科系统130份,内科系统170份,总体讲内科系统病历书写质量较好,两个系统三级检诊缺陷差异无显著性,主要表现在上级医师查房缺少分析和指导性意见;外科...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第16期;医院管理浅谈监控病案环节质量减少医疗纠纷
...48h内完成。(4)对疑难危重、确诊困难、疗效不确切的病例应有讨论记录;(5)需会诊的病例应有请会诊记录和相关科室的会诊记录。(6)抢救(死亡)记录时间具体到分钟,内容应包括病情变化、抢救(死亡)时间、抢救措...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第1期增强法律意识重视病案管理
...历的,应当在抢救结束后6h内据实补记,并加以注明;死亡病例讨论应在患者死亡1周内完成[1]。 2.3病案记录的内容、格式、医学术语的运用、用药剂量的单位及各种符号均须符合卫生法规及各种技术规范的要求,且须做到字...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第24期;医院管理