中医病历书写基本规范
...饮片处方相关规定执行。病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别...
法规文件甲状舌管囊肿临床路径、(2017年版)
...用青霉素或头孢一代或二代抗生素,术前30分钟至2小时内首次用药,总疗程不超过24小时。青霉素和头孢过敏者使用克林霉素。(八)手术日。:1.手术日为住院第2-4日(根据术前准备完成情况而定)。2.麻醉方式:全麻。3.手术...
临床路径;2017年版临床路径;普通外科临床路径结节性甲状腺肿临床路径(县级医院2012年版)
...)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开化验单以及检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□如合并其他疾病需要处理...
临床路径;2012年版临床路径;县医院版临床路径成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(2010年版)
...病因治疗。2.终止GCSE措施(1)一线药物:首选地西泮,首次负荷剂量10mg–20mg,静脉推注,推注速度2mg/min。发作未终止者,15-30min后重复注射一次。发作仍未终止者改为二线药物治疗。(2)二线药物:选用丙戊酸钠,首次负荷...
2010年版临床路径;临床路径成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(县级医院2012年版)
...病因治疗。2.终止GCSE措施(1)一线药物:首选地西泮,首次负荷剂量10mg-20mg,静脉推注,推注速度2mg/min。发作未终止者,15-30min后重复注射一次;如未终止,可用100mg-200mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中于12小时缓慢静脉滴注。...
2012年版临床路径;临床路径;县医院版临床路径不合理复制病历发生率
...期出院患者病历总数×100%说明:不合理复制病历内容是指首次病程记录病例特点与入院记录、现病史完全相同;拟诊讨论部分重复病例特点;2次以上病程记录完全相同;同科同种疾病拟诊讨论内容完全相同。
病案管理质量控制指标;病历归档质量指标慢性胆囊炎临床路径(2019年版)
...)主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开具实验室检查单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□手术医嘱□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□...
临床路径;2019年版临床路径;普通外科临床路径肱骨髁骨折临床路径(2019年版)
...□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查单□完成必要的相关科室会诊□行患肢牵引或制动□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记...
临床路径;2019年版临床路径;骨科临床路径WS/T 785—2021 人类白细胞抗原基因分型检测体系技术标准
...酸交叉污染。4.1.3应对实验室环境温度、湿度进行监控并记录。4.2设施:4.2.1存放试剂和标本的冰箱或者冰柜应满足实验的需要。4.2.2照明和通风设备及紧急喷淋、洗眼器等应急设备应与实验检测要求相适应。4.2.3保存记录的设施...
词条;法规文件;中华人民共和国卫生行业标准;卫生标准肛周脓肿临床路径(2019年版)
...后主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开实验室检查单□上级医师查房,初步确定诊治方案和特殊检查项目□手术医嘱□向患者及家属交待病情、手术安排及围术期注意事项□签署手术知情同意...
临床路径;2019年版临床路径;普通外科临床路径