骨科护理记录缺陷分析及对策
【摘要】抽查我院骨科出院病历876份护理记录,发现有256份护理记录不合格,存在问题主要有:记录缺乏真实性;记录缺乏准确性及完整性;记录缺乏安全宣教相关知识;记录缺乏功能锻炼连续性;记录缺乏一致性。主要原因为...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期危重患者护理记录书写中存在的问题、原因及对策探讨
【摘要】通过危重患者护理记录书写中存在的问题原因分析,探讨改进措施,从而提高危重患者护理记录书写质量,确保护理安全,为护理质量控制、效果评价、护理科研教学、法律依据提供客观有效的资料。【关键词】危重患...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第8期护理记录中存在的潜在法律问题
【摘要】护理记录反映了护士在观察、处置患者过程中的行为,是检查和衡量护理质量的重要原始文字记载,是解决医疗纠纷,处理保险赔付的重要法律依据,因此护理记录不仅要求文字清晰,表达准确,还要求能真实、客观、...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第8期护理记录存在纠纷隐患分析及对策
【摘要】目的分析护理记录单纠纷隐患产生原因,并探讨相应防范对策。方法用统一的质量标准检查380份护理记录单,对存在的缺陷分类列出。结果通过原因分析,认为护理记录单存在的纠纷隐患与病情记录不及时记录简单、陈...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第16期从“举证责任倒置”谈护理文书记录中存在的问题及对策
【摘要】护理文书记录是病历的重要资料之一,在举证倒置中护理记录是医院举证的有力证据,是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料,如果护理记录不及时、不规范,影响了护理记录的法律证据作用,护士将承担不该承担的...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第3期一般患者护理记录存在的缺陷与法律问题探讨
【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷,探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份,终末护理病案394份,对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第1期护理记录中存在的问题与管理对策
【摘要】 目的探讨护理记录存在问题的管理方法。方法随机抽查600份护理记录单,查找出存在的问题,针对存在的问题加强护士法制教育,增强法律和自我保护意识,加强了护理病历质量监控,成立由护理部、全体护士长组...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第5期卫生部国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知
...动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色...
医源资料库;医药卫生法规大全;中医类115份精神科护理文书书写质量分析
【摘要】目的:提高精神科护理文书书写质量,减少护理记录缺陷。方法:通过对115份精神科护理病历进行检查,发现存在的问题,进行原因分析,制定干预对策。结果:115份护理病历中,护理记录单存在的缺陷较多。结论:提...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2007年第19卷第11期基层医院更需规范护理记录有效防范医疗纠纷
...、医疗护理安全有了更高的要求,所以,进一步规范护理记录的书写特别重要。护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程中的书面记录。是指根据卫生部相关文件规定,由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第16期