从现病历中护理记录存在的问题与对策
...,作为法律依据重要内容的护理记录,如何保证其客观、真实、准确、及时、完整是护士自我保护的重要措施。为了及时了解护理记录中存在的问题,我县人民医院除每季度组织护理质控小组对全院各科归档病历核查外,并规定...
合作平台;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2004年第2卷第11B期护理文书书写中潜在的法律问题及对策
...升,护理文书书写质量得以提高,护理记录体现了客观、真实、准确、及时和完整性,最大限度地回避了医疗风险,提高了护理质量。【关键词】护理文书法律问题对策随着社会的进步,人们文化生活水平的提高,以及健康观念...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第19期护理文件书写缺陷分析及对策
...是患者可以复印或复制的内容之一[2]。因此,全面、真实、准确的护理记录,不仅反映护士的综合素质,也是保护护患双方合法权利的举证依据。长期以来在临床护理工作中确实存在护理文件书写不规范、不准确的现象。自20...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第17期护理文书记录中常见缺陷的调查分析
...缺陷内容:涂改97处,占43%;书写不及时35处,占16%;不真实26处,占11%;不完整40处,占18%;未执行、漏签名29处,占13%。结论医疗单位应重视对护理人员的法律法规教育;加强义务知识的培训,加大质控力度;合理配置护理人...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第22期浅谈提高护理文书的书写意识
...的标准,检查内容为护理文书书写的正确性,病情评估的真实性,各项客观数据记录的及时性和准确性,护理措施记录的完整性,护理效果评价的动态性。2结果护理文件书写格式正确,无涂改,字迹清楚125份,格式欠正确5份,...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第21期一般患者护理记录单具体内容书写探讨
...。结论一般患者护理记录单具体内容书写规范能够客观、真实、准确、及时、完整地反映住院患者护理状况,具有法律效力。 关键词一般护理记录单具体内容探讨 长期以来,住院患者一般护理记录仅仅是为了交班而记录,专...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2004年第5卷第15期;临床护理护理文书书写存在问题、原因分析及整改措施
...医患双方合法权益,减少医疗纠纷。(4)有利于客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化,促进护理质量提高,为教学、科研提供可靠的客观资料。(5)融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体...
医源资料库;在线期刊;中华医药杂志;2008年第8卷第5期115份精神科护理文书书写质量分析
...写标准要求:护理记录内容应完整、及时、准确、客观、真实。体现病情的动态变化和连续性,按护理级别决定记录的频次。本次检查中护理记录方面的缺陷较多,主要有下列几项。 3.1.3.1记录过于简单,无护理措施及结果...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2007年第19卷第11期手术护理记录单的书写探讨
...,由巡回护士用文字按手术先后顺序及时、完整、客观、真实的简要概括记录,一式两份,器械护士、巡回护士各自签名。这种书写方法,体现了术中护理的作用,反映出手术室护士的责任和思维过程,对应对举证责任倒置,维...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第9期;经验交流CCU护理记录单书写中常见问题分析及对策
...护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映[1]。现将本科室2004~2007年的重症护理记录单写中出现的常见问题进行了分析针对存在的问题我们采取了相应的对策,从而确保护理文件书写的及时、准确、完...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第17期