浅谈专科医院门诊医生工作站的使用
...患者进入后,医生使用工作站平台接诊,完成简单的门诊病历,在得到患者的认同后,向患者提交一张打印的治疗方案。如需进一步检查,如化验、拍X线片等,医生打印出各种检查单,并签字确认,交由患者交费检查;(6)患...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第6期电子病历编控系统初探
...业务为中心发展到以人为中心,开发重点也逐步转向电子病历(ElectronicMedicalRecord,简称EMR)、质量控制与管理等方面,并开始对网络数据的应用效果进行评价,同时对数据的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系统开发背...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第18期;医药管理谈病历规范书写及其管理对策
【摘要】病历是医务人员客观、完整记录患者诊疗过程的重要文件,既是进行医学科研、教育训练的基础资料,也是处理医疗纠纷的法律依据。当前,病历书写存在着内涵质量不高、审签制度不够落实、时限性不强、电子病历中...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2009年第9卷第4期电子病历———医院信息化发展的必然趋势
...占用大量空间。(7)不易进行分析对比。 2实施电子病历的前题 随着医院信息化建设的深入,管理信息系统(MIS)、检验科信息系统(LIS)、放射科信息系统(RIS)、医院影像存储与传输系统(PACS)等医院信息系统(HIS...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第10期CCU护理记录单书写中常见问题分析及对策
...002年国务院颁发了《医疗事故处理条例》以及配套文件《病历书写基本规范(试行)》,《病历书写基本规范(试行)》中明确规定,护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映[1]。现将本科室2004~2007...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第17期狠抓病案质量提高等级医院通过率
...《广东省二级综合医院评审标准与评审细则》、《广东省病历书写与管理规范》和《住院病历评分标准》为标准,对所有病历进行全面检查。 2结果 2.1病案首页常见缺陷一般情况的漏填和错填,出院主要诊断及出院情况...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第4期护理电子病历的临床应用
【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分,是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载,主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第16期浅谈提高护理文书的书写意识
...意识,规范护理文书书写。【关键词】护理;文书;书写病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料,并进行归纳、分析、整理形成的医疗工作记录。护理文书是关于沟通信...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第21期质量持续改进在护理文件书写管理中的应用
...、一般护理记录单为重点进行改进探索,严格按照“护理病历书写规范”要求,结合“医疗事故处理条例”及上海市卫生局护理质控中心关于文件书写的评分标准进行改进,同时本着把时间还给护士、把护士还给患者的宗旨,不...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第11期实施网络环境下危重病历质量动态监控的体会
【摘要】病历质控是医院医疗质量管理的重要组成部分,而危重病历质控则是病历质控的重点。因为危重病历更能体现医院的管理水平、技术水准;医师自身的医学理论、基础知识、基本技能、道德水平等综合素质也是控制医疗...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第11期