临床护理文件书写中常见问题原因分析及对策
...)统计数据不全面,如出量中一些排泄物统计不准确。1.5整体护理病历书写整体护理病历书写问题:(1)记录流于形式,拘于格式化,纯粹为了书写病历。(2)对疾病相关知识掌握不全面,影响到健康宣教、护理措施等的落实...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第13期在手术室护理过程中建立麻醉医嘱制度
...使得术前、术中、术后的护理出现连续中断,从而影响了整体护理质量和最终评价效果,同时由于护理记录的简单、潦草、不完整性及不规范性,使得护理记录无法进入病历存档。 护理记录是护士针对护理对象所进行的一系...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第15期整体护理病历书写的技巧
【摘要】整体护理病历书写质量的好坏直接反映了一个医院的整体护理水平的高低。随着现代护理学的不断发展,对护理病历书写的质量要求高了,从保护病人的权利问题上提出了护理人员要加强专科知识培训,强化法律意识,...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第1期浅谈急诊急救中护理风险的防范
...,不断提高服务技能。2.6认真做好各项记录是最重要的事病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷中最重要的证据。各种记录一定要客观、真实、准确、及时完整,字迹潦草有可能使你因此而上法庭。护士的抢救报告上一定记清患...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第9期提高护士书写护理记录水平的方法
...级质控,加强医护沟通。结果:抽查加强管理前后的出院病历各150份,病历书写质量有很大提高。结论:加强科学管理,可最大限度地减少护理记录缺陷。【关键词】护理记录;方法;体会 护理记录是病历的重要组成部分,...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第16期计算机在我院病案质量管理中的应用
...高,来我院就诊的患者越来越多,病案室每天接收的出院病历也不断增多,高性能的计算机、高速扫描仪、激光打印机是保证病案工作能够顺利完成的必备条件。目前我院应用的设备为:计算机:奔月2800P4/1.3G(1台);开天4500P4/1.8G...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第2期军医写好门诊病历的重要性
【摘要】通过对基层医务人员书写门诊病历重要性的阐述及现状分析,对如何规范和完善门诊病历提出建议。【关键词】基层军医;门诊病历;建议 病历是参与病人医疗的卫生专业人员所记载的关于病人过去和现在病史及其治...
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2012年第10卷第11期规范护理记录单书写的做法与体会
...疗事故处理条例》的实施,护理记录单作为医疗文件归入病历之后,如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观,结合《病历书写规范》要求,我院对一般患者、危重患者...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第11期提高护士书写护理记录水平的方法和体会
...记录缺陷。【关键词】护理记录方法体会护理记录是患者病历的重要组成部分,是护士根据医嘱和病情变化对患者在住院期间护理过程进行客观记录,也是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一,又是护士“举证...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第20期精神科护理记录中常见的问题与对策
...份好的护理记录,标志着一位护士的职业素质,也反映了整体护理实践水平[1],由于护理记录不当而发生的医疗纠纷屡见不鲜,所以写好一份护理记录,是每位护士所必须掌握的技能。【参考文献】1梁丽珍.一般护理记录存在...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第5期