浅谈问题病历及其法律后果
...史无高血压,但在诊断中出现高血压。 1.2病历资料不完整的问题 1.2.1缺某项记录内容或内容不全对患者采取了某项诊疗措施,但无相应记录,如已做心电图,但无分析记录;又如,心电图结果报告T波改变,病程记录只记...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第4期筋膜内子宫全切术100例分析
...切除术的应用增多。此术式不仅能保持盆底组织及阴道的完整性,还能有效地预防宫颈残端癌的发生。1999年10月~2004年9月笔者共做此手术167例,选择资料完整的100例与同期经腹子宫全切除术120例、次全子宫切除术60例做对照分...
医源资料库;在线期刊;中华现代妇产科学杂志;2005年第2卷第9期死亡病历书写缺陷298例分析及应对措施
...纷的隐患。个别实验室检查项目的缺如都会造成病历的不完整。2.1.3病程记录不规范不客观病历中病情记录不能动态地反映疾病演变过程,记录前后矛盾,漏洞百出,患者实际情况往往没有实际记录,病程记录没有连续性,这些...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第11期病程记录中的“三分析记录”情况分析
...301份病历,三分析记录不全的病历133份,占10.22%;三分析记录完整的病历1168份,占89.78%。三分析均有主标题110份,占9.42%;有主、副标题1058份,占90.58%。有诊断分析记录1159份,占89.09%,无诊断分析记录142份,占10.91%。有用药分析记录1122份,占8...
医源资料库;在线期刊;成都医学院学报;2010年第5卷第4期术前评估对老年性股骨近端骨折治疗方法选择的意义
...003年6月收治60岁以上老年人股骨近端骨折126例。随访资料完整者84例,男24例,女60例;年龄60~93岁,平均72岁。股骨颈骨折49例,其中头下型9例,经颈型18例,基底型22例;股骨粗隆间骨折35例,按EVAN分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲa...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2004年第5卷第16期;临床医学鼻咽癌患者健康教育调查与分析
...对鼻咽癌患者的临床治疗作用。方法对496例鼻咽癌患者的完整资料进行统计分析,按住院期和出院后两部分进行分类统计。结果住院初期7项内容调查无一项及格,住院后期7项指标全部达标,其中化疗知识和黏膜护理达标指数偏...
医源资料库;在线期刊;中华现代耳鼻喉杂志;2005年第2卷第2期早产儿医院内感染临床分析及预防
...病者入内。患儿侧卧位,避免吸入性肺炎。保持皮肤粘膜完整,每日暖箱内擦浴一次,促进血液循环;眼部每日用抗生素滴眼液护理;每日用2.5%碳酸氢钠擦拭口腔;脐带是引起感染的主要途径,每日检查脐带1~2次,局部涂0.5%...
医源资料库;在线期刊;滨州医学院学报;2008年第31卷第2期腹腔镜子宫切除术77例临床分析
...宫主、骶韧带,切开阴道穹隆,使盆腔、阴道的生理解剖完整性受到破坏。筋膜内子宫切除术是指游离子宫体,阻断子宫血管后,子宫峡部以下的操作在宫颈筋膜内进行的子宫切除。1991年德国的Semm教授精心设计了特殊器械-校准...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2006年第6卷第12期米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠86例临床分析
...量少,出血量一般50~80ml。生产中常胎儿、胎盘胎膜一并完整排出,子宫收缩好,胎膜弹性好、不易残留。少量胎膜残留可不清宫,可自然排除,清宫率低。没有1例宫颈撕伤。结果表明:A组产程时间短,出血量少,成功率95.35...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2007年第6卷第2期病案首页录入缺陷分析及其解决方法
...,如“肝脏占位”、“肺部阴影”等。(2)疾病诊断不完整,过于笼统。例如“颅脑损伤”写得太笼统,未明确损伤的部位及组织器官,是头皮、颅骨还是脑,不清楚;损伤的原因和性质也不明确。(3)简化书写。例如“慢支”...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第8期