骨科护理记录缺陷分析及对策
...范对策,现介绍如下。1临床资料抽取合山市人民医院骨外科2007年1月至2008年12月876份的出院病历护理记录,以广西壮族自治区卫生厅护理质控中心关于《护理记录书写基本规范》为标准,进行质量评价,其中不合格的护理记录为...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期综合医院教学管理探讨
...,并进行讲解、提问及讲解诊断、鉴别诊断、治疗方案、护理措施,以及需要做的一些技术操作,还要讲解临床曾经遇到的,能够预见到并发症及经验教训等。通过病例介绍国内外近期的研究进展。2.2教学病例的讨论临床教学中...
医源资料库;在线期刊;中华现代中医学杂志;2009年第5卷第1期护理文书书写中潜在的法律问题及对策
...内的住院患者的护理文书书写病历75份,其中内科25份,外科35份,妇产科15份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重患者护理记录单为检查重点。按照河南省卫生厅2001年印发的《...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第19期病案终末质控存在的问题分析与对策
...腹部隐痛7天,进食后加剧2天,大便2天未解,无黑便史;护理记录中记录解黑便3天,每天一次而入院。病人入院第二天实验室检查大便,报告潜血试验(±),当病案质控医生发现病历记录中医、护人员记录内容各不相同,找经...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第3期加强病案质控提高医疗质量
...中毒原因漏填或填写不详。内科系统的医生经常漏填,而外科医生则经常填写不详,有时只是笼统地填上车祸或被人打伤等。(4)科主任、副主任医师无签名。(5)手术名称、切口一栏错填。这些多见于手术科室转到非手术科...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第12期危重患者护理记录书写中存在的问题、原因及对策探讨
...7年12月新疆乌鲁木齐友谊医院危重护理记录单558份,其中外科系285份,内科系273份,根据危重患者护理记录书写要求,检查护理记录内容存在以下问题。1危重患者护理记录书写存在问题1.1内容简单,照抄医疗记录危重患者护理...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第8期实施危重患者护理记录的体会
...肿胀及伤口敷料、肢体运动、牵引是否有效等;(2)神经外科:瞳孔、对光反射、评分、伤口敷料、肢体肌力、有无头痛、头晕、恶心、呕吐、躁动等。5记录方法5.1新入院病人由当班护士按交班报告形式书写,以后各班根据病情...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第11期临床护士应用护理诊断的调查与分析
...断的调查与分析(pdf)[摘要]通过对2004年12月、2005年12月外科出院患者的647份护理病历中护理诊断应用情况进行分析和总结。在规范使用护理诊断和医护合作性问题方面,2005年明显好于2004年(P0.01),使用症状、体征代替护理诊...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第24期第六节 护理病历
第六节 护理病历 一、护理病历书写的内容与要求 规范护理病历包括病历首页、护理计划单、护理小结、出院指导等五部分。 (一)护理病历首页 包括患者入院时的简要病史及诊疗计划。 简要病史包括发病...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范浅谈提高护理文书的书写意识
...选取2005年5月在我院病区护理文书180份,其中内科40份,外科50份,妇科25份,中医科20份,骨科20份,急诊25份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、重危患者护理记录单、记出入量记...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第21期