支气管肺癌外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
...代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱:□胸外科二级护理□饮食临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规□凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查、肿瘤标志物检查□肺功能、动脉血气分析、心电图、超声心...
临床路径;2016年版临床路径;县医院版临床路径手汗症外科治疗临床路径(2016年版)
...案首页、出院证明书等重点医嘱长期医嘱:□胸外科三级护理常规□饮食临时医嘱:□术前常规检查□术前备血(酌情)长期医嘱:□胸外科一级护理□禁食6小时后改普食□胸腔闭式引流(酌情)□吸氧(酌情)□心电监护□...
临床路径;2016年版临床路径支气管扩张症外科治疗临床路径(2019年版)
...手术情况术后注意事项重点医嘱长期医嘱:□胸外科二级护理□记24小时痰量□抗菌药物□祛痰剂,支气管舒张剂(必要时)□止血药(必要时)□其他医嘱临时医嘱:□血常规、尿常规、便常规+隐血试验□肝肾功能、电解质、...
临床路径;2019年版临床路径;胸外科临床路径支气管扩张症外科治疗临床路径(2010年版)
...手术情况术后注意事项重点医嘱长期医嘱:□胸外科二级护理□记24小时痰量□抗菌药物□祛痰剂,支气管舒张剂(必要时)□止血药(必要时)□其他医嘱临时医嘱:□血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验□肝肾功能、电解质...
2010年版临床路径;临床路径支气管扩张症外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
...手术情况术后注意事项重点医嘱长期医嘱:□胸外科二级护理□记24小时痰量□抗菌药物□祛痰剂,支气管舒张剂(必要时)□止血药(必要时)□其他医嘱临时医嘱:□血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验□肝肾功能、电解质...
临床路径;2016年版临床路径;县医院版临床路径贲门失弛缓症外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
...血同意书、授权同意书重点医嘱长期医嘱:□胸外科二级护理常规□饮食:◎半流质饮食◎流质饮食临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规+潜血□凝血功能、血型、肝肾功能、电解质□感染性疾病筛查□肺功能、动脉血气分...
临床路径;2016年版临床路径;县医院版临床路径中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
神经外科常规
病案记录神经外科病历书写要求,除参照普通外科及神经科病历要求书写外,应特别注意下列各项。病史及体格检查1.在头颅部外伤伤员中,应重点记载受伤时间、致伤原因、受伤当时的意识状态,有无近事遗忘,头颅着力部...
普通外科一般常规工作
普通外科一般常规工作病历要求及格式详见病案书写医护记录常规,但在体格检查后面应加外科情况一项。如外科情况在腹部,则在腹部检查一项后面写“见外科情况”。外科情况的记录求详细、确实。例如描述创口时,应注意...
医护记录中的中医内容
...角写剂量。煎法、调护:包括给药、宜忌、食疗、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录:简要写明中医四诊所得资料,中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录:应记录中...