护理病历存在的缺陷与干预措施
【摘要】为了进一步提高我院护理病历的书写质量。本文通过对我院2007年1月~11月已提交病历对照《广东省病历书写规范》的标准进行终末质控,发现存在不同程度的缺陷,并对缺陷的成因进行分析,提出干预措施。【关键词...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2008年第7卷第7期围手术期病历质量实例分析及质控构想
【摘要】从全面质量管理出发,对围手术期的病历质量进行了分析和总结,从具体数据中寻找围手术期病历中存在的问题,归纳了原因,结合相关法律条文对围手术期的病历质控提出了相应对策:即对围手术期病历书写要提高认...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第8期强化病历书写与管理使用工作的思考与建议
【摘要】为进一步强化病历质量管理工作,提高病历书写与管理水平,结合工作实践,提出了树立三种观念、采取三种措施和落实三项制度的思考与建议。【关键词】病历;质量;管理 病历书写与管理使用工作是医疗质量和医疗...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第2期加强病历档案管理增强法律意识
【摘要】探讨增强法律意识加强病历档案管理的重要性,用各种法律条例规范自己的职业行为,提高自己遵法的自觉性,减少医患纠纷的发生,保证了医疗安全。【关键词】法律;病历档案;管理;依法 随着国家法律法规的不断健...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第4期护理病历书写规范化管理的探讨
...我院护理部参照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写规范》(试用版)及安徽省《病历书写规范》(修订版),结合精神科专科特点,制定了《安徽省荣军医院护理病历书写标准及评分标准》(以下简称《标准》)...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第8期电子病历档案缺陷的剖析与对策
【摘要】目的通过剖析缺陷病历档案原因,找出提高病历档案质量的对策。方法应用多变量综合分析法计算病历档案的合格率和总评分,分析错漏内容。结果为提高电子病历档案质量提出了解决问题的对策。结论针对病历档案存...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2008年第6卷第2期规范护理记录单书写的做法与体会
...疗事故处理条例》的实施,护理记录单作为医疗文件归入病历之后,如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观,结合《病历书写规范》要求,我院对一般患者、危重患者...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第11期从病历书写与病历质量管理角度防范医疗纠纷
【摘要】病历书写质量管理是医院质量管理的一个重要内容,病历书写质量的优劣,直接反映出医院各级医务人员的思想素质和技术水平;同时也反映出各级医院的医疗质量和管理水平的高低。医疗病历不仅是医疗、教学、科研...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2009年第8卷第3期病历缺陷分析与实时监控管理
【摘要】目的探讨病历缺陷分析与实时监控在医疗质量管理中的作用。方法通过军字一号网上查询和实地调查的方式进行实时监控,对2003年8~11月300份住院病历的诊断及鉴别诊断是否及时、正确,有无分析;病历书写是否规范、...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第16期;医院管理基层医院病历书写中存在的问题及对策
...主题,而医疗质量管理是医院质量管理的重要组成部分,病历质量是医疗质量管理的重要体现。因此提高病历书写质量,是临床医师当前工作的首要任务,只有客观、准确、及时、完整地书写病历,才能提高医疗质量,对医院的...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第5期