影响电子病历质量的原因及其对策
...录、术后记录不及时。 1.7时限24h内未完成入院记录,首次病程记录2h内未完成,入院2h未下达医嘱,危重及抢救患者未及时完成首次病程记录。 1.8签字内容各种告知书打印、告签不及时,会诊记录单上被邀人无签字,放...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期雾化吸入万托林与普米克令舒治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床观察
...痛苦,顺应性好,值得推广。【参考文献】 [1]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,1998,36(12):747. [2]SzeflerSJ.Pharmacodynamicsandpharmacokineticsofbudesonide:anewnebulizedcorticosteroid[J].JAllergyClinImmun...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2007年第19卷第19期病程记录中三级查房的内涵意义
...级医师或专业组进一步诊治。要求对新入院病人48h内,有首次查房记录,急危重患者随时有主治医师诊治,一般病人1周有2次主治医师查房。主治医师在病房是医疗骨干力量,除医疗,还有教学及科研任务,又是青年锻炼、长知...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第2期第四章 各种记录的书写要求
...他特殊情况的记录。 (一)病程记录的完成时间 1.首次病程录 急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成.。 2.一般病程录 病危病人随时记录,重病人每天记录,并注明具体记录时间(几时几分);一般病人...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范山西省人民医院计算机病历(电子病历)在临床中的应用情况
...文输入用小四宋体,行距选用固定值20磅。小标题示例:首次病程记录主治首次医师查房记录阶段小结记录时间和正文示例:2002-10-28:45患者诉头疼,左侧肢体麻木、无力,无恶心、呕吐。精神差。查体:血压140/80mmHg,体温36.8...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第4期早期静脉应用丙种球蛋白治疗毛细支气管炎临床观察
...的情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料66例病儿为我院儿科病房2003年11月~2004年1月收治典型毛支病人,男45例,女21例,年龄2~3个月21例,~6个月28例,~12个月17例。1.2诊断标准根据诸福棠《实用儿科学》(第7版)毛细支气...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第12期;其他浅谈监控病案环节质量减少医疗纠纷
...4)诊断全面,修正诊断、补充诊断及时。4.3病程记录4.3.1首次病程记录于入院8h内完成,记录本次住院主诉、现病史及重要体征和各项检查结果、诊断依据、鉴别诊断、诊疗措施。确诊者依据应充分,诊断不明者应有必要的鉴别...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第1期卫生部国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知
...要事项等。第二十四条 病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊...
医源资料库;医药卫生法规大全;中医类斯奇康治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察
...;immunology反复呼吸道感染(repeatrespiratorytractinfection,RRTI)为儿科常见疾病,约占门诊病人数量的30%。它不仅影响患儿的生长和智力发育,同时严重影响患儿的身心健康,因此,如何治疗RRTI是儿科面临的一大问题。我们用斯奇康(...
医源资料库;在线期刊;中华现代儿科学杂志;2005年第2卷第12期儿科护患纠纷原因分析与应对措施
【摘要】分析儿科护患纠纷发生的原因,采取更新护理观念,改善服务态度,加强护患沟通,重视护理综合素质的提高,严把护理质量观,增强法律意识等是降低儿科护理纠纷的主要措施。【关键词】儿科;护患纠纷;原因分析;措...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第18期