急性髓系白血病临床路径（2016年版）

...插管同意书（条件允许时）□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与化疗前评估□根据血象及凝血像决定是否成分输血、是否白细胞单采、是否用羟基脲□上级医师查房□完成入院检查□骨穿：骨髓形...

小细胞肺癌化疗临床路径（2016年版）

...史□体格检查□开出各项检验检查项目□完善医患沟通和病历书写□上级医师查房□查看检查/检验报告，看有无化疗禁忌□上级医师查房，并制定化疗方案，交待化疗不良反应及注意事项□签署化疗同意书□完善病历书写□给...

眼眶爆裂性骨折临床路径（2016年版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据体检行术前讨论，确定手术方案□完成必要的...

胸膜间皮瘤临床路径（2019年版）

...第2～4天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历及首次病程记录书写□开化验单及检查申请单□进行病情评估□需胸腔穿刺、胸膜活检、胸腔镜等手术时向患者及家属交代病情、手术风险及术后注意事项□患者家属...

遗传性多发性骨软骨瘤临床路径（2017年版）

...初步治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□□□□□□□□□上级医师查房确定活检方式及部位□行病变活检术□进一步完善病历资料□收集各项检查结果、评估病情□必要时请相关科室...

侵袭性NK细胞白血病临床路径（2017年版）

...第１天住院第２天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□根据血象及凝血功能决定是否成分输血□对症处理相关并发症□向家属告病重或病危并签署病重或病危通知书（必要时）□患者家属签署骨穿同意书...

胸膜间皮瘤临床路径（2011年版）

...第2–4天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历及首次病程记录书写□开化验单及检查申请单□进行病情评估□需胸腔穿刺、胸膜活检、胸腔镜等手术时向患者及家属交待病情、手术风险及术后注意事项□患者家属...

完全缓解的APL临床路径

...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与化疗前评估□患者家属签署输血同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管同意书□上级医师查房□完成入院检查□骨穿（骨髓形...

医院处方点评管理规范（试行）

...对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。第十条医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附...

WS 538—2017 医学数字影像通信基本数据集

...，为了更好的建好国家、省、地市、区县四级平台及电子病历和健康档案两大基础数据库，保证医学数字影像通信基本信息在两大基础数据库的各级应用中的一致性，实现医学数字影像通信基本信息在异构系统间的数据共享、互...