护理记录书写体会
护理记录书写体会(pdf)摘要:护理记录是反映护理活动的真实内容,也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。针对护理记录中存在的问题,认真分析,切实规范了护理书写,保证了护理记录的质量,使护理活动有章可循...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第10期护理文件书写缺陷分析及对策
护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是护士工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录[1]。2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第17期浅谈问题病历及其法律后果
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。医务人员对病人的诊断、治疗过程是真实而客观存在的,但当发生医疗纠纷时,这个医...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第4期山西省人民医院计算机病历(电子病历)在临床中的应用情况
...录死亡时间与抢救记录中记录的死亡时间或与病重(病危)护理记录中记录死亡时间不一致;有创操作(如:胸穿、腰穿、腹穿等)临时医嘱,计算机也可做有创操作记录提示。 3.2医院住院病案首页计算机质控点 通过计算机管...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第4期第二十二章 护理文书的书写记录和保管--第一节 护理文书的记录
第二十二章 护理文书的书写记录和保管第一节 护理文书的记录 一、概述 医护记录是医院重要的档案资料,又称病历,我国卫生部定名为“病案”。病案是病人就医的全部医疗、护理记录,由门诊病案和住院病案两部...
医源资料库;医源图书馆;教材类;基础护理学新形势下提高医疗服务质量的探讨
...”的追求更为迫切;对最好的检测手段、治疗方法、最佳护理方式及最好的治疗效果追求日益增强,如治疗尽量无创、无痛,手术治疗必须安全可靠,不留后遗症,药品必须有效而价格低廉等;病人医疗审美观也在加强,如手术切...
合作平台;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2004年第2卷第4B期新形势下的医院病案管理
...以一定的形式与载体对病人在疾病的发生、发展、诊断、护理过程中的健康状况所做的详尽记录,客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过。它是临床诊疗的原始记录,是良好的医学实例教材,也是临床科学研究的...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2008年第6卷第2期二级医院病历质量管理方法的探讨
...。 5.2制定质量评分标准从病历首页、住院病程记录、护理文件的书写等及病历的完整性、准确性、整洁性、及时性等定出质量评分标准。该质量评分标准是衡量病历质量的重要依据,也是提高病案质量的重要核心。每份病历...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第3期开展优质护理示范工程活动的思考
...版社,2003:201. 2叶琳,李晓雯,王芳.优质护理服务在产科临床工作中的应用.中国民康医学,2010,22(18):2379. 作者:沙海燕,徐玉枝,王晓慧,史长美,王美霞作者单位:27
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2012年第10卷第10期第八节 医疗护理记录中的常见错误
第八节 医疗护理记录中的常见错误 医疗护理记录是医院正式医疗文件,是医疗、教学和科研的重要资料,也是判明法律责任和进行伤残处理的依据。 由于十年动乱对医院建设的破坏,较普遍地存在忽视基础医疗工作,...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范