副反应量表

...4分：无法静坐，无法完成任务，不能自控。15.口干2分：主诉口腔粘膜干燥；3分或4分：可明显查出的口腔粘膜干燥。16.鼻塞2分：自感鼻塞；3分或4分：可见或证实的鼻塞（如说话的声音）。17.视力模糊2分：只是主诉；3分：影响...

垂体催乳素瘤临床路径（2011年版）

...院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善辅助检查□医师查房，初步确定治疗方案□向患者及其家属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查房，...

村卫生室服务能力标准（2022 版）

....1执业与诊疗规范管理246.2医疗质量管理制度256.3医疗文书书写管理266.4医院感染管理276.5医疗废物管理286.6药品管理296.7查对制度与静脉给药管理居民满意度307.1居民满意度二级能力指标评价要点：1.基础设施与管理：能力指标评价...

人格测验

...还应记录患者的原始反应（包括替代语、手势、体态语、书写表达等）。6.最好一对一（即评定者与患者之间）进行，陪伴人员在旁时，嘱不得暗示或提示患者。7.患者的身体情况不佳或情绪明显不稳定时，不得勉强继续检查。...

骨髓增殖性肿瘤临床路径（2016年版）

...院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□对症支持治疗□病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书□患者家属签署红细胞单采知情同意书、骨穿同意书□上级医...

初治菌阳肺结核临床路径（2016年版）

...作□询问病史及进行体格检查□初步评估病情□完成病历书写□完善必要检查□根据病情对症、支持治疗□上级医师查房，制定诊疗计划□确定抗结核治疗方案，签署药物治疗知情同意书，开始抗结核治疗□全科病案讨论，上级...

扁桃体癌放射治疗临床路径（2017年版）

...考时间：1-5天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□补充完善疗前检查□每周1-2次上级医师查房意见□初步确定临床分期、治疗方案□完成放疗前口腔处理□完成模拟定位CT扫描□指导患者辅助用药（必要时）□确认...

再生障碍性贫血（AA）临床路径（2016年版）

...院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□对症支持治疗□病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书□患者家属签署输血知情同意书、骨穿同意书□上级医师查房...

胸椎管狭窄症临床路径（2011年版）

...院第3-5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与术前评估□向患者及家属交代手术可能达到的目的和手术风险（胸椎手术风险较大）□上级医师查房□完善术前检查检验□...

结核性阴道炎

...发性感染。结核性阴道炎不少患者外观正常，无明显不适主诉。部分阴道结核患者常主诉阴道不适、疼痛、触痛，阴道有白色或棕黑色分泌物。病情较重者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。继发于肺、腹膜、肠、关节等脏...