浅析入院病历存在的问题及对策
...病历系统将传统病案内容电子化,提高了病历的科学性,规范化水平,给医生临床工作提供了许多帮助,在避免缺陷病历产生、提高病历质量、减少医疗纠纷发生重要作用[3]。住院医师要准确的利用电子病历的模板,每一个患者...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2009年第8卷第11期浅析入院病历存在的问题及对策
...病历系统将传统病案内容电子化,提高了病历的科学性,规范化水平,给医生临床工作提供了许多帮助,在避免缺陷病历产生、提高病历质量、减少医疗纠纷发生重要作用[3]。住院医师要准确的利用电子病历的模板,每一个患者...
医源资料库;在线期刊;中华实用医药杂志;2011年第11卷第2期第四章 各种记录的书写要求
...、如实地记录上级医师查房时对病情的分析和诊疗意见、病例讨论、其他科会诊时提出的诊治建议等,应能反映出“三级”查房的情况。 (3)治疗计划的执行情况、疗效和反应,实验室、特殊检查的结果及判断。 (4)...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范CCU护理记录单书写中常见问题分析及对策
...发了《医疗事故处理条例》以及配套文件《病历书写基本规范(试行)》,《病历书写基本规范(试行)》中明确规定,护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映[1]。现将本科室2004~2007年的重症护理...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第17期浅谈医学生毕业实习管理的一点体会
...存在问题。摒弃过去传统、单一的口头说教、笔答考试不规范管理,强化临床训练,建立了一整套适应医学发展的新型教学管理模式。不仅提高了毕业生的综合素质,也提高了带教老师的理论水平及带教能力,从而使医院的带教...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第7期马红侠:漫谈中医辨证辨病与病历书写
...调辨证。历代医学从不同角度辨证,而在辨病方面不是很规范,但也提出了辨病的观点,如徐灵胎说:“欲治病者,必先识病名“,而张仲景在《伤寒杂病论》中每一篇先列辨××病,接着才“脉证并治”。现代中医病历书写中...
合作平台;医学论文;中西医结合论文;中医中药从病历复印的用途谈病历的重要性
...、表达准确、语句通顺、标点正确,按照《病历书写基本规范》规定内容据实书写并在规定时间内完成。因抢救急危重患者不能及时书写病历者,应在抢救结束后6h内据实补记,并加以注明。对按照有关规定需取得患者书面同意...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2007年第7卷第10期电子病历———医院信息化发展的必然趋势
...准时,使部分信息缺失。(3)记录格式因人而异,欠缺规范。(4)收集周期长,时常遗失。(5)整理工作量大。(6)存放需要占用大量空间。(7)不易进行分析对比。 2实施电子病历的前题 随着医院信息化建设的深入...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第10期急诊护理记录书写中存在的问题及对策
...,定期组织学习疾病护理常规和专科护理常规,加强护理病例书写规范化培训,提高护士观察问题的能力,并在实践中培养自己善于观察、勤于思考、实事求是的工作作风和工作能力,提高护理记录质量。 作者单位:100700北...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第2期临床工作中护理纠纷存在的问题与对策
...依据之一,也是诉讼中的重要证据。护理病历的书写是否规范是能否被法院采纳的重要因素。目前护理记录单、手术记录单等普遍存在着文字不严谨、记录不及时、病人和家属签字不规范、形式雷同、阳性体征描述不全、护理处...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2008年第9卷第7期