第五节 病室报告本
...的月经起止日期,亦应记入护理记录内。护理记录安排在病程记录之后。按分级护理要求,按时书写护理记录。 2.住院期间应将下列重点事项详记于护理记录内,描述要具体。 (1)突出的病情变化,如木僵中突然兴奋、...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范质量持续改进在护理文件书写管理中的应用
...漏写重要病情变化时,出现不按要求去修正的现象;护理记录完整性的缺陷可表现为漏记(病情观察后无动态记录,如患者体温39.5℃行物理降温后无降温记录等)、护理记录不及时(当病情变化未及时记录,待病情进一步恶化...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第11期一般患者护理记录书写的探讨
护理记录是临床护理工作的重要组成部分,《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)明确指出:患者有权复印复制护理记录。因此,护理记录书写得如何不仅反映了护理质量的好坏,也是为医疗、护理纠纷的“举证责任倒置...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第3期提高护士书写护理记录水平的方法
【摘要】目的:探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法:通过规范化的培训,加强临床思维训练,加强自控、科控、院控三级质控,加强医护沟通。结果:抽查加强管理前后的出院病历各150份,病历书写质量有很大...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第16期第三节 护理病历
...的护理计划;③计算机制定的护理计划三大类。 三、病程记录 护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录,包括估计资料的记录,护理措施,医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应(表...
医源资料库;医源图书馆;教材类;基础护理学护理记录书写中的问题及对策
我院从2004年3月开始由病房护士根据护理级别书写护理记录,将以往的交班本变成备忘录,从而不断提高护理人员的整体素质,增进护患感情,现将存在的问题及对策进行分析并提出措施。 1存在问题 1.1对书写护理记录的...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第16期提高护士书写护理记录水平的方法和体会
【摘要】目的探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法将2005年、2006年300份护理记录中的缺陷比较,分别记录其缺陷。结果与2005年护理记录相比,2006年护理记录中的缺陷率显著降低。结论通过规范化的培训,加强临...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第20期医疗事故处理条例
...自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时,中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术...
医源资料库;医药卫生法规大全;医疗卫生类护理文书潜在的医疗纠纷与对策
...书写规范,以有效防止医疗纠纷的发生。 关键词护理记录缺陷分析对策 病案是医务人员诊疗活动的原始记录,是当时事态的真迹,具有很强的稽凭属性。它不仅是医护人员实施业务思维、行为选择的依据和基础,也是医...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第1期护理病历书写质量缺陷与防范
...历是医院医疗质量的重要组成部分,它包括体温单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单。其中医嘱单有医护共同完成,其余由护士独立完成。在上述病历资料中,护理记录单是护理人员对病人病情观察和实施护理措施,执行...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第3期