阑尾类癌临床路径（2017年版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□完成术前小结、上级医...

牙列缺损临床路径（2010年版）

...次（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□影像学检查□牙周检查□颞下颌关节检查□预约会诊（根据病情需要）□向患者交代诊疗过程和注意事项□取研究模型□确定手术方案和治疗计划□术前讨论（...

肘关节镜临床路径（2016年版）

...格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要的会诊□医师查房、...

腰椎间盘突出合并不稳症临床路径（2016年版）

...2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与术前评估□上级医师查房□继续进行相关检查□根据化验和相关检查结果，对患者的手术风险进行评估□必要时请相关...

贲门失弛缓症外科治疗临床路径（2016年县级医院版）

...术前日）主要诊疗工作□一般病史询问，体格检查，完成病历□开化验及检查单□主管医师查房与术前评估□初步确定治疗方式（经胸或经腹）□上级医师查房□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志、上级...

食管裂孔疝临床路径（2019年版）

...天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□如疝内容物嵌顿，则需急诊手术□进行营养筛查与评估□上级医师查房□汇总辅助检查结果，明确...

卵巢因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径（2016年版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会...

脓胸临床路径（2017年版）

...日）诊疗工作□主管医师查房询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□初步诊断及治疗方案□向患者及家属交代病情及住院期间注意事项□授权委托同意书□签署有创操作知情同意书并行胸腔穿刺或胸腔闭...

WS/T 545—2017 远程医疗信息系统技术规范

...（所有部分）WS365城乡居民健康档案基本数据集WS445电子病历基本数据集（所有部分）WS/T447—2014基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T500（所有部分）电子病历共享文档规范WS/T529远程医疗信息系统基本功能规范电子病历基本...

真性红细胞增多症临床路径（2016年版）

...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□对症支持治疗□病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书□患者家属签署红细胞单采知情同意书、骨穿同意书□上...