第六章 病历排列顺序
...研统计表等)。 (7)会诊申请单。 (8)责任制护理病历。 (9)临床护理记录单(未停止特护前逆序,置于病历的最前面或另外单放)。 (10)特殊检查(心电图、同位素等)报告单。 (11)检验报告单。...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范浅谈住院病历书写存在的缺陷与对策
...接影响到医患双方利益。笔者通过检查和分析所在医院的住院病历共6500余份,发现在住院病历书写中存在一些普遍性的问题,现归纳、总结如下。 1住院病历的常见缺陷 住院病历的常见缺陷有:①病人的身份证号码一栏多...
医源资料库;在线期刊;局解手术学杂志;2005年第14卷第5期加强三级质控保证病案质量
...份病历进行检查,发现问题及时纠正,并指导临床医生和护理人员,应按照《广东省病案书写规范》认真书写好病案,注重病案资料的真实性、及时性及完整性,注重医学术语的正确使用。检查依据应充分、鉴别诊断理由要充足...
合作平台;在线期刊;中华医学研究杂志;2004年第4卷第6期;医院管理完善病情记录提高护理质量
...个重要的具有法律效应的医疗文书,但目前护士所书写的护理记录存在着多种问题。我们通过强化护士法律意识,明确护理记录的作用,认真学习护理记录书写总原则,领会护理记录要求,以护理理论为指导,规范护理记录内容...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2004年第1卷第5期规范护理记录单书写的做法与体会
随着新《医疗事故处理条例》的实施,护理记录单作为医疗文件归入病历之后,如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观,结合《病历书写规范》要求,我院对一般患者...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第11期提高急诊抢救病历医护记录一致性的对策
【摘要】针对急诊护理工作的特点和医疗文书书写要求,指出了急诊病历存在医护记录与治疗处置不同步而导致医护记录不一致的问题:主要存在关键时间点上和病情描述医护记录不一致;医嘱开出时间和执行时间存在矛盾;重...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期我院开展“医疗质量活动年”的做法
...工作中落实制度较好,管理较为规范的干部内四科、泌尿外科作为试点单位,进行了为期3个月的全面试点工作。在医德医风建设、病区管理、医疗护理质量管理、生活管理等方面制定出一整套切实可行、操作性强的实施细则。...
合作平台;在线期刊;中华医学研究杂志;2004年第4卷第8期;医院管理影响护理文件书写质量的原因分析及对策
...记录。采取各科室护士相对固定,特别是专科护士,如脑外科护士、儿科护士、急诊科护士、眼科护士相对固定有利于发挥专业特长,在观察病情及书写护理文件时更能掌握要点。 2.3加强沟通技巧的培训,提高护士沟通能力...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第15期民族地区基层医院健康教育方法探讨
【关键词】民族地区;基层医院;健康教育为了适应护理模式的发展,满足山区人民对医疗服务的需求,增强患者自我保健的能力,提高健康水平,于2003年我院全面实施整体护理。但受地理环境、信息来源、经济条件、受教育...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第16期提高精神科护理文件书写水平的做法与体会
【关键词】精神科护理文件书写水平 精神科病房大部分病人思维、情感、行为异常,缺乏自知力,主诉能力差。因此,精神科护士不仅需要掌握丰富的基础医学知识和精神科护理学知识,还必须具有敏锐的观察能力,才能书...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2009年第21卷第2期