谈病历规范书写及其管理对策
【摘要】病历是医务人员客观、完整记录患者诊疗过程的重要文件,既是进行医学科研、教育训练的基础资料,也是处理医疗纠纷的法律依据。当前,病历书写存在着内涵质量不高、审签制度不够落实、时限性不强、电子病历中...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2009年第9卷第4期浅谈老龄社会下的护理管理与护理教育
...患者的生活习惯,让某些疾病止于萌芽中。 3.2.3形成完整护理体系 医院护理与社区护理要想完整的结合,必须要完善护理程序。将住院护理与出院健康随访形成完整的护理程序。从源头上解除老年人“有病先不去医院...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2011年第8卷第16期子宫癌术后多发转移患者1例的整体护理
...给予美施康啶(止痛药)时,告诉患者服药间隔12h,必须完整吞服,切勿嚼碎,如出现恶心、呕吐时及时报告医生,以便给予对症处理。(4)用药后评价止痛效果,可记录为:①完全缓解(CR):完全无痛;②部分缓解(PR):疼痛较...
合作平台;在线期刊;中华医学研究杂志;2004年第4卷第12期;临床护理浅淡我院护理部业务查房的点滴体会
...者的目的和要求是否明确,对患者的入院评估是否正确、完整、及时,护理诊断是否正确,措施是否得当,预期目标是否到位;各种表格、护理文件记录是否符合实际;患者满意度如何?在护理部业务查房中,我们注意以上几点...
医源资料库;在线期刊;中华现代妇产科学杂志;2007年第4卷第1期糖尿病院内感染预防及护理
...低于机体需要量,由于胰岛素分泌不足引起;(3)皮肤完整性或潜在的受损,皮肤瘙痒由于血糖升高引起;(4)排尿异常,多尿。根据护理诊断,采取了多方面的护理措施。由于护理得当,未出现任何并发症,住院28天,于7月1...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第22期护理质量管理
...护理工作能否及时、全面、正确地完成护理程序,并形成完整护理文件)。 正当卫生部《医院管理评价标准实施细则(2005)》下发执行之时,护理管理将严格遵照实施细则要求,坚持以质量管理为核心、技术管理为重点、组...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第22期新生儿室护理工作中潜在的风险及对策
...损。局部皮肤受压、摩擦、烫伤及尿布皮炎,均导致皮肤完整性受损,使机体易受到毒素及致病微生物的侵袭,使病情加重,甚至导致死亡。1.6护理文书书写潜在的法律问题护理文书是具有法律意义的原始文件依据,它包括体温...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第1期改进式护理在肠镜受检者中的应用
...着医学模式的转变,它要求医学把人看成是一个多层次的完整的连续体,要同时考虑生物的心理和行为的,以及社会的各种因素的综合作用。肠镜是检查和治疗肠道疾病的重要手段,尤其对于高位结肠病变、早期癌肿和肠息肉的...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第15期第三节 护理病历
...节 护理病历 运用护理程序护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑...
医源资料库;医源图书馆;教材类;基础护理学八项评估指标在院前急救护理中的应用
... 护士采用八项评估指标评估病人病情,为医生提供了更完整、更科学、更实用的数据,提高了医生的诊断率,使急救处理更准确、更规范。见表1。 3讨论 在救护车到达现场,医生在询问病人及家属病史,为病人体格检...
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2009年第7卷第10期