第三节 医嘱记录单
第三节 医嘱记录单 一、医嘱记录单书写要求 1.医嘱记录单分甲、乙两种,甲种记录单左半为长期医嘱栏,右半为临时医嘱栏;乙种记录单又分长期医嘱单及临时医嘱单两种。上述两种记录单均可采用,但在同一医疗单...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范举证倒置与护理病历相关问题
...料之一,把护士推向举证倒置的前沿。护理病历如果存在记录不及时、不具体、涂改或医护记录不一致,一旦引起纠纷,将会对医院举证十分不利。只有规范护理病历书写,才能证明护士依法行使其护理权,才能为举证倒置提供...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第9期突发事件记录单的设计与应用
【关键词】突发事件记录单突发公共卫生事件(以下称突发事件)主要是指传染病爆发、理化因素致病、灾难事故及外伤等对人体造成伤害的事件。突发事件发生后,患者往往成批就诊,由于短时间内涌入大量患者,给急救现场登...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2009年第10卷第7期护理文书潜在的医疗纠纷与对策
...书写规范,以有效防止医疗纠纷的发生。 关键词护理记录缺陷分析对策 病案是医务人员诊疗活动的原始记录,是当时事态的真迹,具有很强的稽凭属性。它不仅是医护人员实施业务思维、行为选择的依据和基础,也是医...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第1期临床护理文件书写中常见问题原因分析及对策
...书写中出现的常见问题进行了分析,主要原因有:对护理记录书写的重要性认识不够,相关的护理基础知识掌握不牢,工作缺乏责任心,热情不高,落实制度不到位,法律知识淡薄,缺乏自我保护意识等,对此笔者提出具体整改...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第13期有关护理文书中潜在的法律问题分析及相应措施
...发展、转归的分析,医疗资源使用和费用支付情况的原始记录,是医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案。当发生医疗事故争议时,医疗机构和患者都有举证的义务,由...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第24期病案终末质控存在的问题分析与对策
病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗过程。一份真实而完整的病案不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度(如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第3期举证倒置与护理文件书写
...是护士根据医嘱和病情,对患者住院期间护理过程的客观记录,其基本要求是:客观、真实、准确、及时、完整[3]。包括:体温单、医嘱单及医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单;患者从入院到出院,从入院评估到出...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第7期神经内科重症监护病房的护理风险与防范
...53%。2.5护理文书方面的风险护理文书是对护理工作的详细记录,已经成为处理医疗纠纷的重要法律依据。在我科这531份病案中,护理记录存在着种种缺陷,主要有以下几方面。2.5.1医护记录不相符医疗护理记录的不符主要是医护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第13期护理电子病历的临床应用
...温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子病历可有效提高日常护理工作的效率,规范护程录等的书写、留档、调阅。【关键词】电子病历;护理;护理电子病历电子...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第16期